开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中应用腹腔镜器械与传统手术的对比探析

高伟超 李佳 刘侠 王志芳 郭帅 锦州市妇婴医院 妇产科 （辽宁 锦州 121000）

开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中应用腹腔镜器械与传统手术的对比探析

高伟超 李佳 刘侠 王志芳 郭帅 锦州市妇婴医院 妇产科 （辽宁 锦州 121000）

目的：评估分别将腹腔镜器械、传统手术法运用于开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术当中的疗效情况。方法：在掌握临床病学各项资料的条件下，抽选2015年6月～2016年6月因患卵巢癌而需施行开腹式肿瘤细胞减灭手术的患者45例，将入选患者划分成观察组、参照组，观察组24例开展腹腔镜器械辅助下的手术法，参照组21例开展传统手术法，评比两种手术后的疗效情况。结果：两组患者都顺利结束肿瘤细胞减灭手术。观察组患者腹部术口长度、术中时间、术中出血总量、清扫淋巴数量、住院天数等情况优越于参照组（P＜0.05）。两组患者手术后的排气时间比对没有较大差异（P＞0.05）。观察组患者术口恢复较为良好，未见二期缝合病例；参照组有3例二期缝合者；两组都没出现显著的术后不良症状。结论：和传统手术方法比较，开腹式卵巢癌肿瘤细胞减灭手术中投入使用腹腔镜器械，既可取得更好疗效，又可减少手术创伤度，有助增强预后质量。

腹腔镜器械 传统手术 卵巢癌 减灭肿瘤细胞 疗效

用于消除卵巢癌病变细胞的方法中，开腹式减灭肿瘤细胞手术属于传统方法之一。伴随腹腔镜医疗器械的日益进步与发展，妇科临床中引进腹腔镜器械并将其投入到肿瘤手术的医疗辅助操作当中，用以顺利完成各项术中工作[1]。本文抽选2015年6月～2016年6月因患卵巢癌而需施行开腹式肿瘤细胞减灭手术的患者45例，将入选患者划分成观察组、参照组，观察组开展腹腔镜器械辅助下的手术法，参照组开展传统手术法，评比两种手术后的疗效情况，现将本调研内容作以下陈述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选2015年6月～2016年6月因患卵巢癌而需施行开腹式肿瘤细胞减灭手术的患者45例，入选病例都接受B超检测，且卵巢出现混合性质的包块组织，在掌握临床病学各项资料的条件下施行肿瘤细胞减灭手术，病理学实验证实都为卵巢癌者。将入选患者划分成观察组、参照组，观察组24例：年龄24～53岁，平均（47.9±8.81）岁；参照组21例：年龄23～54岁，平均（48.2±8.75）岁。对女性患者一般性资料展开比较，未见突出差异（P＞0.05），两组能进行同期评比、探究。

1.2 方法

两组开始手术操作前，找准患者左下腹正中位置作为切口。参照组选用传统方式展开术中的具体操作，有序减灭卵巢以及附近部位出现的肿瘤细胞，操作手段有：切除子宫及其附件病灶、清扫盆腔内淋巴结、大网膜结扎性切除、转移性病灶剔除等。

观察组运用腹腔镜器械（以超声刀、血管闭合切割仪器为主）为辅助开展肿瘤细胞的减灭操作。当中，ACE36E型超声刀产自美国强生公司，重点用于切割韧带、清扫盆腔内淋巴结或剔除转移性病灶；LS1036血管闭合切割仪器产自美国泰科公司，重点用于摘除子宫及附近病灶组织；切除大网膜病灶组织时，联合使用血管闭合切割仪器、超声刀，具体操作遵照规范技法实施。

两组手术完后，向患者施予抗感染的常规药物，依据病理学实验结果规划分期化疗的相应方案，对需施行化疗者展开血象、体温等指标的紧密监护，探查胃肠道、泌尿系统等生理功能归转情况，待确认恢复后，开始施行静脉化疗。

1.3 统计学方法

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，s表示计量数据，n、%表示计数资料；运用x2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P＜0.05。

2.结果

两组患者都顺利结束肿瘤细胞减灭手术。观察组24例的腹部术口长度、术中时间、术中出血总量、清扫淋巴数量、住院天数分别是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14） 个、（9.3±3.14）d；参照组21例的腹部术口长度、术中时间、术中出血总量、清扫淋巴数量、住院天数分别是（22.4±1.98）cm、（234.6±29.84）min、（415.7±75.97）mL、（19.3±3.41）个、（13.6±3.45）d。评比得知，观察组各项疗效指标情况都优越于参照组（P＜0.05）。同时，实验组患者手术后的排气时间是（2.3±0.58）d；参照组的是（2.1±0.64）d；两组没有较大差异（P＞0.05）。观察组患者术口恢复较为良好，未见二期缝合病例；参照组有3例二期缝合者；两组都未出现显著的术后不良症状。

3.讨论

随着腹腔镜医疗技术以及器械的更新化发展，妇科临床将其普及运用于肿瘤细胞清除手术中[2]。比起传统的开腹式减灭手术来讲，腹腔镜器械辅助下的肿瘤细胞减灭手术更具医疗优点，例如，腹腔镜器械下手术创伤性相对较小、手术后愈合速度更快、缩短住院天数等[3]。当前，用于切除、减灭卵巢肿瘤病灶的器械以血管闭合切割系统、超声刀为主导，超声刀能对盆腔内的淋巴结施行清扫，既可实现术中凝固，又能完成切除任务[4]。术中实践操作时，借助超声刀对盆腔内部淋巴结大网膜展开清扫、剔除处理，使超声刀精确切割、烟雾少、热力受损少等优点得以发挥[5]。血管闭合切割系统普及运用于腹腔镜技术当中，能将组织反应发生器当作手术能量（电压、电流）的关键来源[6]。此种腔镜器械投入开腹式卵巢癌术中，可在切除子宫病灶时起到相当显著的清扫作用，切割覆盖范围涉及子宫血管、子宫旁附件、韧带、大网膜等，免去传统方法中的离断处理，节省了术中操作的时间，并可减少患者的出血总量[7]。

此调研结果中，观察组病例腹部术口长度、术中时间、术中出血总量、清扫淋巴数量、住院天数分别是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14）个、（9.3±3.14）d；经评比知，观察组以上各项疗效指标情况都优越于参照组（P＜0.05）。观察组患者术口恢复较为良好，未见二期缝合病例；参照组有3例二期缝合者。

综合所述，开腹式卵巢癌肿瘤减灭手术中投入使用腹腔镜器械，既可取得优良疗效，又可减少术口创伤度，有助增强预后恢复质量。

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1006-6586(2016)11-0040-02

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