胸腔镜肺大泡切除的围手术期护理要点分析

王 平

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

胸腔镜肺大泡切除的围手术期护理要点分析

王 平

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 分析胸腔镜肺大泡切除围手术期护理要点。方法 将我院于2014年9月至2016年2月收治的54例肺大泡切除患者纳入此研究中，根据其单双号方法将其划分为观察组和对照组，护理模式分别选择综合护理模式和常规护理模式，对比其护理效果。结果 观察组和对照组患者分别经过护理后，其护理满意度经计算后分别为100%和74.04%，同时观察组患者手术用时和疼痛评分均少于对照组，组间数据经比对后P＜0.05，统计学意义产生。结论 胸腔镜肺大泡切除患者围手术期应采用综合护理模式，其护理效果良好，具有临床应用价值。

胸腔镜；肺大泡切除；护理

轻度肺大泡患者并无显著的临床表现，然而随着病情的加重，患者会产生气短或者胸闷等表现，病情较为严重的患者其呼吸会出现阻碍，并产生自发性气胸现象，临床中对此病均选择胸腔镜进行治疗[1]。此研究对我院收治的54例患者分别选择不同的护理模式，现将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2014年9月至2016年2月收治的54例肺大泡切除患者纳入此研究中，男性和女性患者例数分别为31、23例，年龄区间为27～62岁，经计算后平均年龄为（45.3±10.6）岁。根据其单双号方法将其划分为观察组和对照组，各组患者的例数为27例，两组患者的一般资料经统计学软件比对后，P＞0.05，统计学意义未产生，组间数据临床可比性有所增加。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理模式，而观察组患者则采用综合护理模式，其护理内容大致如下：

1.2.1 手术前护理：①心理干预。护理人员对患者进行心理干预能够将其心理压力予以缓解，同时加强患者治疗的信心[2]。因为胸腔镜为一种新型治疗手段，患者及其家属对其并不了解，因此会产生焦躁或不安等一系列不良情绪。因此护理人员应对其进行相应的讲解，告知手术方法的相关知识，告知此治疗方法对患者不会造成严重的创伤，同时无较多的出血量等。并将主治医师和护理人员进行介绍。②护理人员应帮助患者进行血常规、凝血常规、肝功能以及肾功能等相关常规检查。③患者在手术前1周需要戒烟戒酒，同时保证充分的休息，加强营养的摄入[3]。指导患者在床上使用大小便器的方法，同时指导其咳嗽排痰的方法。手术前需要对其进行备皮，术前1 d应禁食，并将尿

管进行留置，对其注射术前针后送往手术室。

1.2.2 手术后护理：①患者手术后应进行12～24 h的鼻导管吸氧，同时对其效果进行观察。患者在手术过程中持续进行单侧肺通气，会加大肺内从右向左处的分流，极易产生低氧血症现象，因此手术后需要对患者的生命体征进行严密观察，查看患者是否出现缺氧现象，与此同时患者在手术后24 h内对其进行心电监护，对其呼吸、血压等予以检测，并对其结果进行详细记录。②患者手术后需要对其进行常规吸氧，每分钟的流量应在3～6 L，同时其血氧饱和度应在95%以上。患者通过胸腔镜手术后极易产生肺不张或者感染等并发症，因此需要对患者进行拍背，确保其呼吸道处在顺畅状态中，此外还应对患者进行雾化吸入治疗，对气道进行湿化，对患者的双肺呼吸音进行定时听诊[4]。③对引流装置进行检查，并对其予以固定，确保引流管处在顺畅的状态中，并遵守无菌操作，以免出现逆行感染，当引流管并未产生波动现象时，应对其胸腔引流管进行检查，同时将其引流位置进行改善。此外，对引流管的颜色、性质等进行详细记录，同时对其平静呼吸以及咳嗽过程中的气体进行观察，在将引流管进行拔除过程中应进行呼吸以及屏气，并将引流管进行及时拔除，通过无菌纱布对其进行固定。④患者在出院后，需要告知患者进行适当的休息，并按照自身的实际状况选择体育锻炼，例如散步和慢跑等，从而加强其自身的体质，对患者自身的肺功能进行增强，如果患者在此过程中出现胸痛或者胸闷的不适感，应及时到院复诊[5]。

1.3 观察指标[6]：患者的护理满意度均采用自制护理调查问卷进行评估，其结果分为非常满意、满意以及不满意，分数越高，说明患者的护理满意度越高，同时比对两组患者手术用时以及切口疼痛评分进行观察。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析和整理，观察组和对照组中数据经计算后采用计量资料或者计数资料进行表示，组间数据如P＜0.05，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 分析两组患者相关指标：观察组患者手术用时为（63.42± 5.24）min，切口疼痛评分经计算后为（2.03±0.67）分；对照组患者手术用时为（98.68±6.17）min，切口疼痛评分经计算后为（3.27± 1.84）分，组间数据经对比后P＜0.05，统计学意义产生。

2.2 分析两组患者护理满意度：观察组27例患者经综合护理后，20例患者非常满意，比例为74.07%，7例患者满意，比例为25.93%，经计算后护理满意度为100%；对照组27例患者经综合护理后，12例患者非常满意，比例为44.44%，8例患者满意，比例为29.63%，7例患者不满意，比例为25.96%，经计算后护理满意度为74.04%，对比两组患者的护理满意度，P＜0.05，统计学意义产生。

3 讨 论

肺大泡是因为炎症和肺气肿引发的，传统治疗方法能够延长患者手术后的恢复时间，同时具有较高的复发率，因此患者不易接受此治疗方法[7]。因为胸腔镜对患者无较大的创伤，并且恢复用时短，患者手术后并不会出现瘢痕。而近年来患者在手术前会出现一定的恐惧感，所以需要对其进行相应的围手术期护理。手术前需要对患者的心理进行疏通，以此来缓解其心理负担。大部分患者会对手术效果以及住院花销产生担心，因此会出现不安的情绪，所以护理人员需要对患者及其家属讲述此治疗方法的优势，将不良情绪进行消除。与此同时，还应对患者进行常规检查，并在手术后对其呼吸道、引流管等进行相应的护理，患者在出院之前护理人员应进行出院指导。此研究中则对患者采用综合护理模式，能够减少患者的手术用时，同时缓解患者切口疼痛。

综上所述，胸腔镜肺大泡切除患者在临床中应采用综合护理模式，此护理模式能够提升患者的护理满意度，有助于患者的恢复，此护理模式可以在临床中进行推广以及应用。

[1] 毕延娜.经胸腔镜肺大泡切除术的围手术期护理[J].中国现代药物应用,2014,8(1):232-233.

[2] 王立春.胸腔镜下72例肺大泡切除术患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2015,13(35):240.

[3] 张晓春.胸腔镜肺大泡切除术的围手术期护理[J].中国保健营养,2015,25(15):141.

[4] 罗丹,高虹.单孔胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(27):342.

[5] 王金红.胸腔镜下肺大泡切除术护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):211.

[6] 王静.胸腔镜下肺大疱切除术围手术期护理体会[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(24):38-39.

[7] 周晓凤,肖琳.围术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者中的应用[J].现代医药卫生,2015,31(14):2197-2199.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0253-02