应用家庭护理模式提高吗啡自控镇痛泵患者舒适度的护理研究

于树红 刘 慧 刘志梅*

（青岛市市立医院，山东 青岛 266011）

应用家庭护理模式提高吗啡自控镇痛泵患者舒适度的护理研究

于树红 刘 慧 刘志梅*

（青岛市市立医院，山东 青岛 266011）

目的 寻找提高吗啡自控镇痛泵患者舒适度的有效护理方法，旨在提高家庭护理服务质量。方法 采用随机数字表法选择安装吗啡鞘内泵患者60例，对照组（30例）采用常规护理，观察组（30例）采用家庭护理模式护理，应用评价工具来判断疼痛、舒适度，研究两组患者护理干预后疼痛、舒适度的影响有无差异。统计两组患者的舒适度及对护理工作质量满意度。结果 两组患者护理干预后疼痛、舒适度、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。观察组患者应用家庭护理模式后能有效减轻疼痛，提高舒适度，患者对护理工作质量满意度明显提升。结论 实施家庭护理模式能有效减轻疼痛，提高患者自控镇痛过程的舒适度，患者对护理工作质量满意度高。

家庭护理模式；自控镇痛泵；疼痛；舒适度；护理工作；满意度

据统计全球每年至少有400万癌症患者遭受癌痛折磨[1]。研究发现，通过皮下、静脉或鞘内等途径泵注吗啡可显著降低阿片类药物用量，有效降低药物不良反应的发生，提高患者生活、生存质量[2]。在研究课题前，顽固性癌痛的患者由于缺乏出院后的指导及家庭护理，往往出现脱管，镇痛泵无法准确调节导致镇痛效果不理想。因此从医院延伸到家庭和社区的护理对患者来说十分必要。我科选取2012年8月至2014年8月的中、晚期顽固性癌痛并安装吗啡鞘内泵的患者60例，现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：我科选取2012年8月至2014年8月的中、晚期顽固性癌痛并安装吗啡鞘内泵的患者60例，采用随机数字表法分为常规护理组（对照组，30例）和采用家庭护理模式护理组（观察组，30例）。应用评价工具.NRS疼痛评分、患者对护理工作的满意度问卷，来研究两组患者舒适度的影响有无差异。统计两组患者的舒适度及对护理工作质量满意度。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组自控镇痛泵患者予以常规出院指导和随访观察。同时发放《自控镇痛泵患者使用指南》，常规行门诊随访（出院后1、3、6个月门诊复诊时进行）。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 成立观察小组：由经过专业培训的主治医师、副主任护师高年资护师组成院外护理观察小组。本小组成员均具备3年以上的疼痛科护理工作经历，具有丰富的护理自控镇痛泵患者经验，所有成员经考核合格后参与本研究。

1.2.2.2 具体实施：观察组在常规护理的基础上采用家庭护理模式。患者出院后1、3、6个月时，由观察小组护士结合《自控镇痛泵患者使用指南》，对自控镇痛泵患者实施有计划、有步骤的电话随访及入户指导。每次20～30 min。此外，要详细、认真登记患者家庭住址及所有的联系方式，以便随时联系，减少失访。

1.3 评价方法和工具：在患者出院时，由研究人员当面发放调查问卷，患者填写后当面收回。60例患者参与了本次研究，最终58例患者完成了本次研究，问卷均有效回收。

1.3.1 疼痛评分：采用数字评定量表NRS评估疼痛。评估护理干预前后两组疼痛情况。

1.3.2 观察指标和评分标准。观察指标：.Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）[3]，包括生理、心理精神、社会文化和环境4个维度，共28项，其中生理5项、心理精神10项、环境7项、社会文化6项。该量表采用1～4 Likert Scale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反项题1表示非常同意、4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。其中译版具有较高的信效度，具有较好的内部一致性，能较好反应患者的舒适状况。

1.3.3 患者对护士工作满意度调查表，共15个条目，其中1～13项以1～4分4级评分，总分52分，14～15项患者自己填写答案。分数越高说明患者对护士工作越满意。

Nursing Research on Improving the Comfort of Patients with Morphine-controlled Analgesia Pump by Using Home Nursing Model

YU Shu-hong, LIU Hui, LIU Zhi-mei
(Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China)

Objective To find an effective nursing method for improving the comfort degree of patients with morphine analgesia pump, and to improve the quality of nursing service. Methods With the random number table method, 60 cases of patients who have intrathecal morphine pump were chosen. Control group (30 cases) were attended in routine way, while the observation group (30 cases) were cared in the family nursing mode. Application of evaluation tools are employed to assess the degree of pain and comfort, thus judging whether different nursing interventions result in difference in the comfort degree of patients and their satisfaction level on nursing quality. Results The differences in the two groups of pain, comfort of patients and their satisfaction after nursing interventions were statistically significant (P<0.01, P<0.05). After the application of family nursing mode, pain of the observation group has been effectively reduced, comfort improved and patients’ assessments of the quality of care were also significantly improved. Conclusion The implementation of family nursing mode is effectively helpful in reducing patients’ pain, improving comfort degree in their self-controlled analgesia process and patients have an increased and higher level of satisfaction for nursing service.

Home care mode; Patient-controlled analgesia pump; Pain; Comfort; Nursing work; Satisfaction

R473.6

B

1671-8194（2016）32-0001-02

《癌痛病人自控镇痛的家庭护理与社会支持体系》：项目编号2013-WSZD021

*通讯作者