尿糖尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值分析

杨艳新

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

尿糖尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值分析

杨艳新

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年1月我院收治的48例糖尿病患者作为观察组研究对象，并选取同期48例健康体检者作为对照组研究对象，对比两组研究对象尿糖、尿微量白蛋白平均数值。结果 观察组患者尿糖、尿微量白蛋白值均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且观察组男性尿糖、尿微量白蛋白阳性率分别为80.00%、56.00%，女性尿糖、尿微量白蛋白阳性率分别为86.96%、43.48%，男性尿糖、尿微量白蛋白阳性率与女性患者比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值较高，可为临床诊断及治疗提供重要信息，值得在临床上推广。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤

糖尿病属于临床常见的一种全身性代谢紊乱疾病，疾病特点主要为高血糖。肾损伤为糖尿病患者常见的并发症之一，早期肾损害患者无特异性症状，随着病情发展，可发展为尿毒症，使患者最终死于肾功能衰竭[1]。糖尿病早期肾损伤因无特异性表现，常规检查检出率不高，易出现漏诊、误诊现象。我院采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的方法对糖尿病患者进行诊断，取得了理想效果，可准确反映出患者肾功能状态，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2015年1月我院收治的48例糖尿病患者作为观察组研究对象，均满足WHO（世界卫生组织）于1999年颁布的糖尿病相关诊断标准[2]。其中男25例，女23例，最大年龄70岁，最小年龄40岁，平均（51.45±3.91）岁，平均病程（5.21±1.22）年。选取同期48例健康体检者作为对照组研究对象，其中男24例，女24例，最大年龄71岁，最小年龄42岁，平均（52.11±4.13）岁。本次所有研究对象均无严重功能障碍者、先天性疾病者、资料不全者及不愿参与本次研究者。两组研究对象年龄、性别等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组研究对象均在空腹时间超过8 h后留取晨尿，在尿液标本中加入甲苯防腐，混匀后取2 mL液体，去除上层甲苯层，离心后取上层清液送检。选择干化学试剂带葡萄糖氧化酶法进行尿糖检测，选择贝克曼DXC800全自动生化分析仪（美国贝克曼库尔特公司生产）及原装试剂检测尿微量白蛋白，检测方法为散射比浊法。

1.3 判断标准[3]：患者尿糖值超过1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白超过20 mg/L，可视为阳性，表示患者存在肾损伤。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理本次研究数据，其中用（）表示，用t检验计量资料；用（%）表示，用χ2检验计数资料，当满足P＜0.05时，表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象尿糖、尿微量白蛋白值比较：观察组患者尿糖值为（3.71±0.62）mmol/L，尿微量白蛋白值为（26.67±8.21）mg/L，对照组尿糖值为（2.11±0.59）mmol/L，尿微量白蛋白值为（16.11± 5.23）mg/L，观察组患者尿糖值、尿微量白蛋白值均高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者尿糖、尿微量白蛋白阳性率比较：观察组男25例，

尿糖阳性例数为20例，阳性率为80.00%（20/25例）；尿微量白蛋白阳性例数为14例，阳性率为56.00%（14/25例）。女23例，尿糖阳性例数为20例，阳性率为86.96%（20/23例）；尿微量白蛋白阳性例数为10例，阳性率为43.48%（10/25例）。观察组男性患者与女性患者尿糖、尿微量白蛋白阳性率比较，存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我国人口老龄化趋势日益明显，中老年人口数量持续增多，糖尿病这一中老年慢性疾病发生率也不断提高，对中老年人群的健康威胁极大。糖尿病属于常见的一种内分泌代谢性疾病，尿糖及血糖水平均较高，临床尚无根治方法，通常通过饮食控制、运动治疗及药物治疗来改善其血糖水平。长期在高血糖状态影响下可对患者机体内多项重要脏器造成不同程度损害，引发多种严重并发症，其中肾损害为糖尿病患者常见并发症之一，发生率约为35%，早期肾损害患者无典型性临床表现，常规检查检出率低，患者常因病情延误出现不可逆性肾损害，最终可发展为肾功能衰竭，对其生命安全构成较大威胁[4]。

糖尿病合并肾功能损伤患者在临床检查中可见肾动脉硬化症状，肾小球受到损伤，由此表明其肾脏功能受到不同程度损害。并且当患者肾小球基底膜持续增厚、系膜区基质增生时表示其病情在不断恶化，患者可因肾功能衰竭而死亡，因此早期诊断并给予积极治疗，可有效延缓患者病情发展，降低其临床病死率。另外根据相关研究可知，当糖尿病肾损伤患者尿蛋白检测结果显示为阳性时，在8年内约有超过50%的患者发展为尿毒症，需长期接受透析治疗以维持生命，在加重患者疾病痛苦的同时还加重了其经济负担[5]。由此可知，早期检测患者尿糖及尿微量白蛋白在诊断糖尿病早期肾损害患者中的临床价值极高。

人体内尿糖通常采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法进行检测，尿微量白蛋白含量通常利用散射比浊法进行检测，可根据受检者体内尿糖、尿微量白蛋白水平来准确判断其肾脏损伤情况。在本次研究中，观察组患者尿糖值为（3.71±0.62）mmol/L，尿微量白蛋白值为（26.67±8.21）mg/L，明显高于对照组的（2.11±0.59）mmol/L、（16.11±5.23）mg/L，有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因糖尿病患者受疾病因素影响，血糖水平较高，其肾小球肾小管上所带电荷长期受到高血糖水平的影响，出现静电屏障系统紊乱现象，使患者血浆中部分微量白蛋白渗入尿液中，尿微量白蛋白水平逐渐升高，因此检测患者尿液中微量白蛋白值在早期肾损害诊断中具有重要价值[6]。在临床上尿糖可分为代谢性、摄入性、应激性以及内分泌性等，尿糖水平与患者肾功能损伤程度及预后有密切关系。且在本次研究中，观察组男性患者与女性患者尿糖、尿微量白蛋白阳性率比较，有统计学意义（P＜0.05），表示尿糖、尿微量白蛋白联合检测的诊断价值更高，且表示糖尿病肾损伤不受性别因素影响。

综上所述，在糖尿病早期肾损伤诊断中尿微量白蛋白和尿糖联合检验的应用价值较高，可准确反映患者肾损伤情况，是一种安全、可靠的诊断方法，值得在临床上进一步推广及应用。

[1] 陈建伟,陈霞波,张晓霞,等.血浆D-二聚体及尿NAG、mAlb与糖尿病早期肾损伤的相关性研究[J].中国卫生检验杂志,2011, 21(8):1917-1919.

[2] 徐剑勇.糖尿病早期肾损伤应用尿糖尿微量白蛋白联合检验的诊断价值[J].医学检验与临床,2014,25(3):60-61.

[3] 易亮.糖尿病早期 肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床分析[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版),2014,32(4): 40-42.

[4] 罗远标,黄少珍,李华友.贝前列素钠联合贝那普利对糖尿病肾病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影响[J].实用医学杂志, 2014,30(10):1635-1637.

[5] 李西玲.尿微量白蛋白测定对高原老年肺心病患者肾损害的早期诊断[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4603-4604.

[5] 曹雪峰,董承伟,杨雅静,等.糖尿病肾病患者血浆基质金属蛋白酶-2和尿微量白蛋白的检测结果分析[J].广东医学,2013,34(8): 1224-1225.

[6] 仇海燕,谢云,韩丽萍,等.2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白/肌酐与24h尿微量白蛋白相关性分析[J].天津医药,2012,40(3):209-211.

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1671-8194（2016）32-0170-02