桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的效果观察

王 华

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的效果观察

王 华

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的 观察老年桡骨头骨折患者行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗的效果。方法 选取本院收治的桡骨头骨折90例老年患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分成两组，将行传统切开复位螺钉内固定治疗38例患者设为对照组，将行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗52例患者设为观察组，对两组具体治疗效果进行对比。结果 观察组Broberg-Morrey总评分与前臂旋后、前臂旋前角度均比对照组高（P＜0.05）。结论 老年桡骨头骨折患者行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗效果显著，可应用于临床。

桡骨近端解剖型锁定钛板；桡骨头骨折；内固定

桡骨头骨折属于肘部一种严重关节内部骨折，临床一般选择闭合复位联合石膏固定或者切除桡骨头疗法，而采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗临床报道较少[1]。本研究针对选定的桡骨头骨折90例老年患者分别行不同治疗方案效果进行回顾性分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的桡骨头骨折90例老年患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例22∶16，年龄55～76岁，平均（66.45± 9.70）岁，骨折类型：22例MasonⅡ型，16例MasonⅢ型；观察组男女比例28∶24，年龄54～76岁，平均（66.43±9.70）岁，骨折类型：28例MasonⅡ型，24例MasonⅢ型；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：针对对照组行传统切开复位螺钉内固定治疗：按照具体情况用1～4枚螺钉贯穿骨折块，采用加压方式进行固定，将螺钉尾部直拧至软骨面之下，缝合引流。观察组行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗：行臂丛麻醉或全麻，在肘后外侧行纵行切口，沿皮缘方向向下延伸至越过桡骨头，暴露桡骨头与桡骨颈部，完全清理关节内部血肿组织，借助C臂X线机复位骨折块，完成复位后，实施桡骨近端解剖型锁定钛板内固定，安置接骨板于安全区，按导向器引导，用3枚锁定钛板固定桡骨近端的骨折片，术后据X线片骨折愈合度决定是否对钛板进行拆除。

1.3 观察指标和评定标准：参照肘关节功能评分（Broberg-Morrey）评定患者肘关节活动情况，包括力量、稳定性与运动功能，满分100分，得分与关节功能改善成正比[2]。观察两组前臂旋后、前臂旋前角度。

1.4 统计学处理：本研究数据均用SPSS22.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异比较具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组Broberg-Morrey评分对比：观察组力量、稳定性与运动功能评分分别为（15.75±2.18）分、（4.25±1.02）分与（33.50±3.26）分，总评分为（85.36±8.50）分；对照组分别为（15.45±2.02）分、（4.20±0.80）分与（33.40±3.16）分，总评分为（75.30±5.32）分，比观察组低（P＜0.05）。

2.2 两组前臂旋后、前臂旋前角度对比：观察组前臂旋后、前臂旋前角度（78.56±11.60）°、（76.90±11.25）°，均比对照组（64.15±

7.20 ）°、（68.46±8.50）°高（P＜0.05）。

3 讨 论

桡骨头骨折在人体全身骨折中约占3%，在肘部骨折中占1/3～1/2，此类骨折为典型轴向负荷性损伤之一，治疗关键在于恢复患者肘关节屈伸功能和前臂旋转功能[3]。为寻求老年桡骨头骨折患者有效内固定治疗方法，本研究对行传统切开复位螺钉内固定治疗的对照组和行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗的观察组肘关节情况进行对比分析。

本研究结果显示：治疗后观察组Broberg-Morrey总评分（85.36± 8.50）分比对照组（75.30±5.32）分高，且前臂旋后、前臂旋前角度均比对照组高，表明老年桡骨头骨折患者行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗可取得显著效果，有利于提高前臂旋后、前臂旋前角度，促进患者肘关节功能恢复。分析原因可能为：桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗时所用钛板具有较高生物容性，能够使机体排斥反应减少，其和传统钢板相比牢靠性更高，固定更可靠，术后无需制动，可有效避免内固定松动与肘关节僵硬等现象发生，有利于减少钛板和骨关节面接触面积，可有效保护骨折端的血运组织，提高疗效，从而强化关节力量、稳定性与运动功能，促进患者肘关节和前臂旋转功能恢复[4]。此外，桡骨近端解剖型锁定钛板耐受腐蚀，具有密集钉孔，其弹性模量和皮质骨的相似度较高，对于高频反复作用的外力抵抗较钢板强，易弯折，塑形之后和骨质黏合紧密，有利于取得良好内固定效果[5]。将接骨板安置于安全区，借助导向器用3枚锁定钛板进行内固定，能够减少对机体其他组织损伤，促进患者肘关节与前臂旋转功能恢复。受外部环境与样本例数等制约，本研究未对老年桡骨头骨折患者行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗后骨折愈合情况进行对比，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，老年桡骨头骨折患者行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗效果显著，能够强化关节力量、稳定性与运动功能，有利于恢复患者肘关节功能与前臂旋转功能，可被临床推广。

[1] 赵萌,陈云丰,周祖忠.切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折[J].中医正骨,2015,27(7):58-60.

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1671-8194（2016）32-0125-01