上消化道出血急救中整体护理措施的临床应用

林彩花

(广东省惠州市第三人民医院消化内科　广东　惠州　516001)



上消化道出血急救中整体护理措施的临床应用

林彩花

(广东省惠州市第三人民医院消化内科广东惠州516001)

【摘要】目的:观察并探讨上消化道出血急救中整体化护理措施的应用效果。方法:此次研究对象为100例上消化道出血患者，收治时间为2013年1月～2014年1月，根据电脑随机平均分配的原则将其分为常规护理的对照组和整体护理的实验组，对比对照组以及实验组患者的护理效果。结果:相比于对照组患者，实验组患者的护理总有效率明显更优(P<0.05)，差异有统计学意义。结论:在消化道出血急救中实施整体护理，可有效提高治疗效果，值得大力推广。

【关键词】整体护理措施；上消化道出血；急救；应用价值

消化道出血在临床上较为常见，具有病情重、发病急骤的特点，其临床表现为黑便、呕血等。这种疾病若没有得到及时的治疗，可能会对患者的健康构成威胁。因此，给予上消化道出血患者早期急救处理以及整体护理具有十分重要的价值。现将100例上消化道出血患者作为研究对象，分别给予患者常规护理以及整体护理，对比两组患者的护理效果，为上消化道出血急救护理提供具有参考价值的依据。报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为100例上消化道出血患者，收治时间为2013年1月～2014年1月，根据电脑随机平均分配的原则将其分为常规护理的对照组和整体护理的实验组，每组均50例患者。所有患者在研究开始前已知晓研究流程以及研究目的，均表示自愿参与此次研究。

实验组患者的男女比例为30：20，年龄25～60岁，平均年龄(42.73±1.29)岁，病程1～18个月，平均病程(10.43±1.79)个月。

对照组患者的男女比例为31：19，年龄25～61岁，平均年龄(42.71±1.27)岁，病程1～18个月，平均病程(10.45±1.81)个月。

对实验组以及对照组上消化道出血患者的一般资料进行分析，P值均大于0.05，这就说明两组患者的一般资料不会对本次实验结果造成影响，可进行分析比较。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，让患者卧床休息，对患者进行心理疏导；对病房温、湿度进行调整；迅速建立静脉通道，给予输液；对患者进行止血处理，对生命体征进行观察。

在常规护理的基础上，给予实验组整体护理，具体方法如下：

①补充血容量：迅速为患者建立静脉通道，对血容量进行补充。急救时，严格控制输血以及输液的滴注速度，避免患者出现再出血或者肺水肿的情况。

②止血护理：给予患者胃内降温处理，用温度为10℃左右的冰水对胃腔进行持续灌洗，并将去甲肾上腺素10mg滴入体积为150ml的冰盐水中，溶解后让患者口服，或者给予患者口服血管收缩剂，可使患者的胃部温度有效降低，对胃部血管的收缩进行促进，对胃酸分泌进行抑制。若患者的出血量较大，每天给予静脉推注40mg的洛赛克，同时肌注和静脉注射立止血各1KU，若有必要，做好手术准备。

③基础护理：若患者出血、呕血情况较为严重时，让患者禁食，待出血情况得到控制后，给予患者流质食物，病情好转后，让患者定时进食，少食多餐，戒烟戒酒，不能进食生冷、刺激性食物。治疗期间，患者应该尽量平卧，注意休息；睡觉时，头部应该偏向一侧，避免窒息。患者呕血后，要对患者的口腔进行及时清洗，避免患者出现恶心、呕吐等情况。

④心理护理：急救全程，护理人员要对患者进行心理疏导。护患交流时，告知患者上消化道出血的发病机制、发病原因以及预防疾病的相关知识，使患者对上消化道出血有一定的认知，消除患者的恐惧；护理人员要对患者的心理状况进行了解，若患者有焦虑、悲观等不良情绪，护理人员要了解这些不良情绪的来源，再对患者进行正确的疏导；对于患者的疑惑，护理人员要耐心、热情的为患者解答，消除患者的顾虑，使患者能够以最佳的状况接受治疗。

1.3 疗效判定标准

本实验疗效分为显效、有效和无效。显效：经过治疗，患者的神志清醒，出血量减少，四肢功能得到恢复，呕血、黑便等症状消失，脉搏以及血压稳定，无再出血征兆；有效：经过治疗，患者的神志清醒，出血量有所减少，四肢功能得到恢复，呕血、黑便等症状有所改善，有再出血征兆；无效：经过治疗，患者的症状没有任何好转，甚至加重。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 数据处理

将研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料描述为( ±S)，检验方法为t检验；计数资料描述为 [n/%)]，检验方法为X2检验。若P小于0.05，代表实验组以及对照组数据间的差异显著，有统计学意义。

2.结果

实验组以及对照组患者的护理有效率分别为92%、74%，相比于对照组患者，实验组患者的护理效果明显更优(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患者护理果的对比[n/%)]

注：与对照组相比较，*P<0.05。

3.讨论

上消化道出血具有病情重、发病急的特点，患者的周围循环功能极易出现衰竭，患者的死亡率较高。由此可知，上消化道出血这一疾病应该获得相关研究工作者的重视，急救中给予患者有效的护理极为重要。临床上，在上消化道出血急救中，护理的重要目标为：对患者的生命体征进行观察，对血容量进行纠正，对病情进行监测，及时止血，避免患者出现再出血的情况。由于病情危重，患者内心不良情绪较多，心理状况不佳，给予患者心理疏导可改善患者的心理状况。

本次实验中给予实验组患者整体护理，结果显示，实验组以及对照组患者的护理有效率分别为92%、74%，相比于对照组患者，实验组患者的护理效果明显更优(P<0.05)，这说明，急救中给予患者整体护理可有效提高患者的治疗效果。

综上所述，在消化道出血急救中实施整体护理，可有效提高治疗效果，值得大力推广。

参考文献

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[3]石琼美.整体护理措施在急性上消化道出血患者急救中的应用价值.医学信息,2015,29(17)：123-124.

[4]郑会梅.上消化道出血的急救与护理措施.中国保健营养(中旬刊),2013,24(10)：416-417.

【中图分类号】R573.2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0272-02