县医院肺结核病漏报调查

陈淑梅

(贵州省龙里县人民医院防保科　贵州　龙里　551200)



县医院肺结核病漏报调查

陈淑梅

(贵州省龙里县人民医院防保科贵州龙里551200)

【摘要】目的：对县医院肺结核病漏报情况进行调查。方法：调查贵州省龙里县人民医院自2010年-2014年间的肺结核病报告资料，分析其漏诊情况，并总结漏报调查报告。结果：2010年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.6%；2011年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.8%；2012年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.5%；2013年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.3%；2014年的肺结核病发现率为100%、漏报率为3.7%。结论：目前县医院的肺结核病漏报率仍然较高，对此，县医院应当加强对肺结核病的审查，提高病例发现水平，尽可能地避免漏报情况的发生。

【关键词】县医院；肺结核病；漏报调查

结核病是在全球范围内广泛流行的一种慢性传染性疾病，而肺结核病则是最常见的结核病。据调查显示，大部分的肺结核病患者都属农村人口，而为了有效预防和控制农村肺结核病的发生，县医院必须要加强对肺结核病的审查，做到及时发现病例、及时控制病例。不过就目前实际情况来看，我国大部分县医院的肺结核病漏报率都较高，这极大地影响了县级地区的肺结核病防控工作，给人民群众的生命健康造成了威胁。现对贵州省龙里县人民医院自2010年-2014年间的肺结核病报告资料进行调查，分析其漏诊情况，并总结漏报调查报告，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取贵州省龙里县人民医院自2010年-2014年间的肺结核病报告资料进行调查和分析，其中2010年共调查人数5869人、2011年共调查人数6915人、2012年共调查人数7888人、2013年共调查人数7985人、2014年共调查人数8936人。

1.2 调查方法

调查时：①抽查患者的出入院记录、门诊日志及检验科抗酸杆菌检验登记本等；②现场随机抽查放射科X线片存档；③电脑检索门诊抗结核药物处方。

1.3 统计学分析

对上述临床研究中所记录的所有数据均利用Access数据库和SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验。

2.结果

2010年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.6%；2011年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.8%；2012年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.5%；2013年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.3%；2014年的肺结核病发现率为100%、漏报率为3.7%。其详细数据可见表1。

表1　贵州省龙里县人民医院的肺结核病漏报情况数据表

3.讨论

近年来，随着社会经济与科学技术的迅速发展，环境污染问题也日益严重，而环境污染使得结核病的发病率正呈逐渐上升的趋势。结核病是一种由结核杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，在临床上比较常见和多发。结核杆菌类属放线菌目杆菌科，是一种有致病力的耐酸菌，可在人、牛、鼠、鸟等生物的体内存活，致使这些生物患上结核病。结核杆菌对药物的耐药性的形成原因有二，一是由菌群中的先天耐药菌发展形成的，二是由于人体单独使用某种抗结核药而形成了耐药菌。耐药菌的存在极大地阻碍了结核病的治疗，并影响了其疗效。结核杆菌可侵入到人体的许多脏器之中，其中尤其以肺部为主，而肺部结核感染则被称之为肺结核病。据临床数据统计显示，肺结核病约占到各类结核病80%左右，对人体生命健康有着极大的危害。肺结核病在青年人当中的发病率较高，发病无季节特性，一年四季均可发病，患者的临床症状主要表现为低热、乏力、咳嗽及咯血等。和其他结核病一样，肺结核病是一种慢性传染性疾病，其潜伏期约在4-8周左右，主要传播方式是人与人之间通过呼吸道传播。

众所周知，我国是一个结核病大国，尤其在我国部分医疗和经济不太发达的农村地区，结核病的发病率更是非常之高。对此，我国政府和广大医疗机构一直以来都非常重视结核病的防控工作，并积极采取了许多措施来加强对农村地区结核病的防控。不过，由于种种现实因素的影响，如医院规模较小、人力资源稀缺、资金不到位、技术较落后等，使得我国部分县医院的肺结核病发现水平较为不足，病例漏报情况时有发生，其严重阻碍了农村地区结核病防控工作的顺利开展。造成肺结核病漏报的原因有很多，主要原因如下：①个别审查环节脱节，如放射科未能及时做肺结核诊断报告、检验科痰涂片阳性报告未能及时送到相关科室、患者取得诊断报告后未及时复诊等；②部分医院为了利益而故意截留病人，知情不报；③个别医生没有依法填写报告，随意给熟人开药；④部分医生对肺结核病的警惕性较低或诊断技术不过关，因此导致患者的肺结核病未能及时被诊断发现。

根据本次调查结果显示：2010年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.6%；2011年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.8%；2012年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.5%；2013年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.3%；2014年的肺结核病发现率为100%、漏报率为3.7%。因此可以得出结论：目前县医院的肺结核病漏报率仍然较高，对此，县医院应当加强对肺结核病的审查，提高病例发现水平，尽可能地避免漏报情况的发生。

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【中图分类号】R521

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0021-02