口腔科护理人员职业暴露的风险分析及防护措施

赵丽新

（敦化市中医院口腔科，吉林 敦化 133700）



口腔科护理人员职业暴露的风险分析及防护措施

赵丽新

（敦化市中医院口腔科，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的 对口腔科护理工作人员实施职业暴露风险针对性管理的效果进行研究。方法 选择口腔科医疗和护理人员6名，对其实施职业暴露风险针对性管理，并了解工作期间风险事件发生情况和对口腔科护理工作期间风险管理模式的满意度。结果 护理人员工作期间无风险事件发生发生，对口腔科护理工作期间风险管理模式的满意度可以达到100%。结论 口腔科护理工作人员实施针对性职业暴露风险管理的效果明显。

【关键词】风险管理；职业暴露；口腔科

口腔科与其他科室的差异主要在于其患者人数多并具有较大的流动性，治疗期间医患必须近距离接，血液和唾液由于相关操作而导致飞溅，会与医护人员接触概率较大，使口腔科医护人员受感染可能性进一步加大。本次研究对口腔科护理工作人员实施针对性风险管理的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月至2014年7月我院口腔科医疗和护理人员6名，其中护士1名，医师5名；男性4名，女性2名；研究对象年龄22～41岁，平均年龄（34.7±1.2）岁；口腔科工作时间1～18年，平均工作时间（4.4±0.9）年；上述自然指标研究对象之间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法：采用常规管理模式对对照组实施管理；采用针对性风险管理模式对研究组实施护理，主要内容包括：①隔离防护：口腔治疗操作过程中相关护理人员戴护目镜，穿有防护作用的工作服、戴帽子，避免污染衣服和头发。且上述物品可以作为物理屏障，使术者不会直接接触到汞，减少危害。②避免手部损伤：锐器意外刺伤后立即挤出血液，用流水冲洗，再用浓度为2.5%的碘酊进行消毒，进行医学评估决定是否采取进一步措施。③消毒管理：在无菌操作前后、与患者接触之后应用肥皂水彻底洗手，保证用流动清水冲洗，正确使用毛巾。耐高温器械应该首选高压蒸气方式灭菌，其他物品可以选择高效灭菌剂交替灭菌，所有器械保证一人一用一消毒。④清洁：提倡患者在治疗前刷牙并彻底清洁口腔，提倡使用含漱口液进行口腔清洁。诊疗室应多开门窗通风并定期采用紫外线消毒，对地面进行湿式打扫，喷洒消毒液。⑤充填材料银汞合金的管理：不要用手直接接触汞等金属，从口腔内取出的废弃充填材料应该进行回收处理，定期进行体内汞蓄积量测定［1］。

1.3 观察指标：选择护理人员工作期间风险事件发生率、对口腔科护理工作期间风险管理模式的满意度等作为观察指标。

1.4 满意度评价方法：在风险管理实施2个月后，通过不记名打分形式对口腔科护理管理模式护理人员满意度情况进行调查，100分为满意，60分以下为不满意，80分以上为满意，其余为基本满意［2］。

1.5 数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，为差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员工作期间风险事件发生率：研究对象在接受本次风险管理过程中，相关护理工作没有出现任何风险事件。

2.2 对口腔科护理工作期间风险管理模式的满意度：研究对象中有5例对口腔科护理工作风险管理模式满意，1例基本满意，0例不满意，满意度为100%。

3 讨 论

口腔科与临床上设置的其他科室存在一定的差异，其主要具有患者人数多、流动性大、治疗时医护患之间要近距离接触等几大特点，在进行相关治疗操作的过程中患者的血液和唾液飞溅时会与广大医护人员直接接触，进而导致口腔科医护人员受感染的可能性明显加大。相关临床研究显示，导致口腔科护理人员在工作中存在职业暴露风险的主要因素包括以下几点：①生物因素：临床上比较常见的与口腔职业感染疾病出现有关的，病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等几种可以经过血液进行传播的病毒。在我国目前HIV等病毒的携带者和发病患者已经超过了100万人，且这一数字仍然以非常快的速度迅速发展，该类病毒传播的控制形势可以说非常严峻。在口腔可治疗的相关操作过程中，如果广大患者同时合并患有上述一些可以经血液进行传染的疾病，处于高速运转状态下的牙科治疗器械，很有可能使患者血液、唾液四处飞溅，并以雾化形式存在，使临床相关医护人员，在实际工作不可避免的与其发生接触；在口腔疾病治疗操作时，操作者被锐器扎伤的可能性也非常大。因此口腔科的相关医护人员，是目前公认的职业感染HIV、HBV、HCV等病毒的高危人群。②化学因素：相关护理人员在调制和充填等操作过程中，如果将汞或银汞金属不慎撒落在地面上，后者和可能会通过人体的呼吸道和皮肤迅速的进入到护理人员的以内，在机体的各脏器之间分布，对中枢神经系统造成严重的破坏性损伤，长期与其进行接触之后，护理人员的体内就会出现慢性汞中毒症状。口腔科护理人员，在实际护理工作中，会不可避免的各种消毒剂进行接触，主要包括过氧乙酸、乙二醛和有效氯等，会对人体皮肤和黏膜造成损害。口腔修复科常用的单体及修复过程中的喷洒产生的粉尘，如果被护理人员吸入到体内，就会导致多种不良反应的产生，比较常见的主要包括呼吸道症状、眼结膜炎、中耳炎等几种。③物理因素：口腔治疗在整个操作过程，必须要借助相应的口腔设备和器械，超声洁牙机、高速涡轮手机是其中比较常见的两种，在工作中会产生较强的噪声，进而对护理人员产生刺激，长期在这一状态下进行工作，会使交感神经处于持续性亢进状态，听觉感受器发生进行性病理学改变，随即导致焦躁、耳鸣、血压增高、失眠等多种不良症状的出现。口腔科在治疗过程中，使用的锐器数量和种类较多，锐器伤发生率大，伤害概率按照从高到低的顺序排列依次为探针、医用针头、扩大针。④其他因素：主要包括患者个人因素和和护理人员本人因素两部分。在口腔科护理服务工作中，应该充分根据上述的风险因素，采取针对性的措施，更加积极主动的避免职业暴露风险事件的发生，只有充分认识到职业风险的相关危害，才能够从思想上给予充分的重视，并通过针对性的管理措施，在顺利实施治疗方案的同时，更好的保证广大口腔科护理工作人员的安全［3-5］。本次研究结果显示，接受口腔科职业暴露风险针对性管理的相关医护人员对管理模式的满意度达到100%，明显高于以往临床研究结果，且结果各项数据比较差异显著（P＜0.05）。通过这一结果不难看出，职业暴露风险针对性管理模式在口腔科护理工作管理中发挥的重要作用，可以更加有针对性的减少和避免口腔科护理职业风险事件的出现，具有较高的临床应用价值。且本次研究过程中，医护人员在接受该项管理后，在口腔科工作期间没有职业风险不良事件发生，进一步的证明了在口腔科实施职业暴露风险管理工作的必要性。

参考文献

［1］ 吴安华，任南，吕一欣，等.护士面临针刺伤的危害及其对策［J］.中华医院感染学杂志，2012，12（17）:525-526.

［2］ 李莉莉，卢爱工，柳淑杰.艾滋病的口腔表征及控制感染对策［J］ 中国卫生标准管理，2013，13（15）:499-500.

［3］ 卢爱工，李莉莉，柳淑杰.口腔医护人员职业感染危险因素与对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，14（19）:1078-1079.

［4］ 李映兰.口腔医护人员职业感染的预防［J］.护理研究，2013，17（2）:193.

［5］ 付京秋，胡英华，张苗苗，等.银汞充填对口腔科医生健康影响的调查［J］.中国全科医学，2011，7（1）:42.

中图分类号：R473.78

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0297-02