半月板损伤的MRI诊断与关节镜诊断比较分析

朱英会 王志坚 仲 涛 沈 强 刘智全 金 鹏 范培军

（辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）



半月板损伤的MRI诊断与关节镜诊断比较分析

朱英会 王志坚 仲 涛 沈 强 刘智全 金 鹏 范培军

（辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 探讨半月板损伤的MRI诊断与关节镜诊断结果。方法 选取2013年9月至2015年9月我院收治的半月板损伤患者80例，对所有患者都实施MRI诊断检查与关节镜诊断检查，观察患者的诊断结果。结果 行关节镜检查后，Ⅰ级半月板损伤的实际诊断符合率是100%，Ⅱ级半月板损伤中，关节镜诊断撕裂的5个，而在Ⅲ级半月板损伤中，关节镜诊断撕裂的71个。结论 MRI诊断结果与关节镜诊断结果具有一致性，能够准确判断出半月板撕裂情况，且MRI诊断检查的信号更敏感，具有更强的诊断指导意义。

【关键词】半月板损伤；MRI诊断；关节镜诊断

现阶段，半月板损伤属于临床上比较常见的疾病，通常情况下，半月板损伤患者会出现膝关节疼痛症状以及关节功能障碍等［1］。从临床诊断方法上来看，比较常见的诊断方法包括X线平片检查、关节造影检查、超声检查、关节镜检查以及磁共振成像技术检查。其中，MRI诊断有着相对较高的组织分辨力，能够相对清晰的显示出半月板的内部形态与信号改变情况，具有无创以及无辐射的优势［2］。此外，随着关节镜技术的不断进步发展，关节镜已经逐渐成为半月板损伤检查诊断的有效手段。为了探讨半月板损伤的MRI诊断与关节镜诊断效果，本文选取2013年9月至2015年9月我院收治的半月板损伤患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来自于2013年9月至2015年9月我院收治的半月板损伤患者80例，所有患者都符合半月板损伤的诊断标准，其中男性52例，女性28例，年龄24～68岁，平均年龄（34.1±2.5）岁；存在明显外伤的患者有48例，没有明显诱因的患者有32例。

1.2 诊断方法：给予患者实施MRI诊断检查，指导患者仰卧体位，患膝屈曲度为15°，外旋20°，采用GE signa 1.5T Twinspeed 磁共振仪进行扫描，实际扫描序列有矢状位与冠状位的SE序列T1WI，实际视野是18 cm×18 cm，具体激励次数为3次，层厚是4 mm，间距为0.8 mm，患者的冠状位或者是矢状位的脂肪抑制FSE序列号T2WI视野也是18 cm×18 cm，实际激励次数是3次，层厚是4 mm，间距也是0.8 mm，部分矢状位的3DSPGR序列视野是18 cm×18 cm，实际激励次数为1次，层厚是2 mm，间距是0，块厚为10 mm，翻转角度是20°。给予患者实施关节镜检查，采用STRYKER 888i型的关节镜系统进行检查诊断。从患者的膝关节前内侧以及前外侧实施常规的关节镜检查，然后对患者的病变位置进行重点探查，在关节镜下观察患者内侧以及外侧的半月板时屈膝加大内侧以及外侧的间隙，然后采用探钩有效钩拉患者的半月板前角位置、体部位置、后角位置与关节囊位置的交界处，将探钩尖端作为标尺，有效排除关节镜所具有的动态化放大率，详细记录破裂口的实际大小。

1.3 观察指标：①观察所有患者的MRI诊断结果。②观察MRI诊断结果以及关节镜诊断结果的对比情况。

2 结 果

2.1 所有患者的MRI诊断情况：在80例半月板损伤患者中，总共诊断出半月板的个数为158个，经过MRI诊断之后发现没有明显异常的有11个，出现Ⅰ级损伤的半月板个数有20个，出现Ⅱ级损伤的半月板个数有48个，出现Ⅲ级损伤的半月板个数有79个。其中出现半月板囊肿的患者有5例，包括水平撕裂的患者4例以及纵行撕裂的患者1例，伴有前交叉的韧带断裂患者25例，出现后交叉的韧带断裂患者1例，出现内侧的副韧带损伤患者10例，出现软骨损伤的患者11例，存在关节腔积液的患者60例。

2.2 所有患者MRI诊断与关节镜诊断情况对比：本研究中，进行关节镜检查之后，20个Ⅰ级半月板损伤中，关节镜诊断未撕裂的有20个，无关节镜诊断纤毛化与关节镜诊断撕裂者，Ⅰ级半月板损伤的诊断符合率是100%。48个Ⅱ级半月板损伤中，关节镜诊断未撕裂的有41个，关节镜诊断纤毛化的2个，关节镜诊断撕裂的5个，而在79个Ⅲ级半月板损伤中，关节镜诊断未撕裂的有4个，关节镜诊断纤毛化的4个，关节镜诊断撕裂的71个。

3 讨 论

目前，与运动损伤有着密切关系的半月板损伤在发病率上呈现出逐年上升的趋势。根据相关研究结果显示，关节镜检查诊断是判断半月板损伤的重要标准，其作为诊断手段，可以对患者的半月板撕裂实施准确定位以及分级，还可以对患者的撕裂半月板实施科学化的微创治疗［3］。但是，尽管对半月板撕裂程度有着较好诊断，但是难以显示出半月板的内部异常情况。而MRI诊断作为无创诊断手段，软组织分辨力相对较强，可以清晰显示出患者的半月板形态与内部信号特征，相比而言，MRI诊断效果更好。

本研究中，对半月板损伤患者进行关节镜检查之后，Ⅰ级半月板损伤的实际诊断符合率为100%，Ⅱ级半月板损伤中，关节镜诊断撕裂的5个，而在Ⅲ级半月板损伤中，关节镜诊断纤毛化的4个，关节镜诊断撕裂的71个。说明MRI诊断以及关节镜诊断之间具有较好的一致性，可以准确判断出患者半月板的撕裂情况，而且MRI诊断的信号更加敏感，具有重大指导意义。

参考文献

［1］ 王成伟，刘利兵，贾卫东，等.磁共振成像评价膝关节半月板损伤:与关节镜检查的对照分析［J］.中国组织工程研究，2014，12（46）: 7406-7411.

［2］ 龙浩，董伟强，白波，等.MRI检查对半月板损伤类型的评价［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（17）:3081-3084.

［3］ 王森法，陈丹红，叶美婷，等.前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级观察［J］.中国医药导报，2014，11（31）:73-76.

中图分类号：R684.7；R445.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0048-01