甲状腺癌患者的术后护理措施分析

张丽东 闫英媚 许大雪 王恩艳*（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）



甲状腺癌患者的术后护理措施分析

张丽东 闫英媚 许大雪 王恩艳*
（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨并分析甲状腺癌术后进行护理干预的措施。方法 选取我院2013年7月至2014年12月接收的甲状腺癌患者67例为本次研究的对象，对其均在对症手术治疗后，加强术后病情观察、呼吸通畅、引流、心理及并发症等护理干预，之后观察其发生并发症的概率。结果 67例患者经术后护理干预后，发生并发症的患者共8例，发生率为11.94%；所有患者的并发症状均逐渐自愈，未采取特殊措施进行处理。结论 对甲状腺癌术后进行有效、细致的护理干预，可有效提高患者的恢复效率，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

甲状腺癌；护理干预；并发症

甲状腺癌是临床比较常见的一种甲状腺恶性肿瘤，病发因素很多，如家族病史、促甲状腺激素慢性刺激或与碘的摄取等有关；临床主要症状为腺体有肿块或随吞咽上下浮动，或随病程越长发生呼吸困难或声音嘶哑等症状［1］。临床比较有效的治疗方法为手术治疗，经验总结手术治疗的效果及预后均比较良好，为了进一步提高其治疗效率，减少并发症的发生率，临床还加强了对患者术后的护理干预，效果显著。下面本文就我院67例甲状腺癌患者进行术后护理干预的探讨和分析，资料如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年7月至2014年12月接收的甲状腺癌患者67例为本次研究的对象，其中男性21例，女性46例；年龄24～63岁，平均年龄（43.5±7.9）岁。所有患者均经相关检查后确诊其病变程度、形状及病变位置，诊断为滤泡状腺癌的有17例，未分化癌的有4例，髓样癌的有1例，乳头癌的有45例，并均采用了对应性手术方法进行了治疗。

1.2术后护理方法

1.2.1病情观察：手术结束后，护理人员需加强对患者进行血压、脉搏、呼吸和心电等各项生命体征的监测；加强对患者术后创口区域是否发生出血、呼吸是否困难、声音是否嘶哑、饮水后是否发生呛咳等症状进行仔细观察，一旦有异常需及时告知医师进行对症处理。

1.2.2保持呼吸道通畅：护理人员在患者术后，应加强对其插管麻醉处的检查和观察，观看其有无出现水肿的情况，同时对患者的呼吸速度、鼻翼煽动情况及有无发生躁动不安等情况进行观察，目的是确保患者呼吸道的畅通，避免意外的发生；若患者有咳痰或咳嗽等情况发生，护理人员需叮嘱其尽量控制咳嗽的程度，避免过大而影响伤口发生出血或水肿的情况。

1.2.3引流管的护理：术后采取负压吸引引流的方式进行引流，护理人员需叮嘱患者及其家属，负压球需每24 h换1次，并讲解引流的作用，是为了减少血水或异物积压造成患者发生呼吸困难或出现水肿等不良情况的概率，护理人员还需注意定时检查引流管的固定情况及是否发生堵塞等。

1.2.4心理护理：针对不同患者表现出的忧虑、害怕或恐惧等不良心理，护理人员需通过耐心、和蔼的沟通和交谈，了解其焦虑的原因，根据不同性格的患者采取对症心理疏导；同时对其讲解一些甲状腺癌的相关疾病知识，增强其了解度，降低患者的疑虑；并对其家属进行适度的疏导，同时鼓励其与护理人员一同鼓励患者要增强治疗信心，保持乐观的态度等。

1.2.5并发症护理。①呼吸困难和窒息：患者术后48 h内发生的最危险的并发症为呼吸困难或窒息［2］，导致其出现的原因主要包括术中损伤到喉返神经或气管塌陷或伤口处出血等，所以护理人员需严密监视并观察患者伤口处敷料的颜色、神志、语调和呼吸等情况，一旦观察患者发生心率加速、切口局部有大包、呼吸困难或躁动不安等情况，应立即告知医师进行及时处理。②喉返神经及喉上神经护理：若术中损伤到甲状腺上极和下极，患者会并发喉返神经及喉上神经损伤的情况，因此护理人员需严格检查和观测患者是否出现声音嘶哑、失音、语调下沉或喝水出现呛咳等情况，一旦观察患者有异样应即刻告知医师进行对症处理。③手足抽搐：大多发生手足抽搐的因素为血液供应受累或因术中损伤到甲状旁腺，所以护理人员应定时给患者进行血压、血钙和磷的检查，加强患者低钙血症的预防和及早发现；血压监测时护理人员需观察其前壁和手有无肌肉痉挛的发生，同时对其耳前区进行叩击，观察其面部有无短暂痉挛发生，若有异常应立即告知医师协助处理。

2　结 果

67例患者经术后护理干预后，发生并发症的患者共8例，发生率为11.94%；其中出现声音嘶哑的有4例，出血的有1例，手足抽搐的有2例，气管切开的有1例。所有患者的并发症状均逐渐自愈，未采取特殊措施进行处理。

3　讨 论

甲状腺癌是临床比较常见的一种内分泌系统疾病，属于恶性肿瘤发病率较高的一种疾病，随人们生活方式及水平的不断改变，其病发率逐渐呈上升趋势［3］。临床比较有效的治疗方法就是手术治疗，且预后良好，但为了进一步提高患者的治疗效率，减少其并发症的发生率，加强了术后护理干预的实施，效果可观。本文选取的67例患者，发生并发症的概率为11.94%，发生率比较低。通过对患者进行病情护理、引流护理、心理干预、并发症护理，确保了患者术后各项生命指标的安全性，提高了患者治疗的信心，在了解相关疾病知识后，保持乐观救治的态度，同时通过并发症干预，降低了患者发生窒息、手足抽搐等不良症状的发生率。

总之，对甲状腺癌术后进行护理干预，可有效降低并发症的发生率，确保患者术后的安全性。

［1］ 钟小秋,何林娜.普通病房内甲状腺癌患者护理问题分析及对策［J］.中国医学创新,2010,7（14）：98-100.

［2］ 王娟,李岩,王洪阳.甲状腺癌术后并发症的观察及护理［J］.中国医药指南,2013,11（2）：622-623.

［3］ 张怡.甲状腺癌术后并发症的观察及护理［J］.中国医药指南,2014, 12（21）：367-368.

R473.73

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