甲状腺癌术后并发症的原因分析及护理

张天娇（吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132001）



甲状腺癌术后并发症的原因分析及护理

张天娇
（吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132001）

目的 研究甲状腺癌患者实施手术治疗后出现并发症的原因以及相关的护理措施。方法 我院选择2012年9月至2014年9月间诊治的46例甲状腺癌患者，对其实施手术治疗，分析和统计出现并发症的原因以及相应的护理措施。结果 术后经过有效、积极的护理治疗，患者出现的并发症均全部消失，患者治愈后出院。结论 甲状腺癌症患者实施手术治疗后，应接受有针对性、及时有效的护理干预措施，这样能够明显的降低并发症出现的概率，提升患者的治疗效果，加快患者恢复健康。

甲状腺癌；手术治疗；并发症；护理措施

甲状腺癌患者的临床主要表现为颈部增大、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难，严重时存在咳血、咳嗽，全身骨骼疼痛等多个症状。我院选择2012年9月至2014年9月间诊治的46例甲状腺癌患者，对其实施手术治疗，分析和统计出现并发症的原因以及相应的护理措施，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：我院选择2012年9月至2014年9月间诊治的46例甲状腺癌患者，其中15例为男性，31例为女性；年龄在23～85岁，平均为（49.63±5.41）岁；经过临床诊断：所选的46例患者均确诊为甲状腺癌，同时肿瘤直径多在3～14 mm；病理类型：35例为甲状腺微小癌，6例为甲状腺滤泡状癌，3例为甲状腺髓样癌，2例为未分化型甲状腺癌；手术方式：29例患者运用的是双侧根治性颈部切除手术，9例患者运用的是单侧腺叶清除手术，6例患者运用了双侧腺叶清除手术，2例患者运用了姑息性切除手术。

1.2术后并发症出现原因以及护理措施

1.2.1喉返神经损伤。①原因分析：甲状腺紧邻的组织结构相对复杂同时具有丰富的血供，术中无法避免的出现出血情况，再加上每个人的个体存在程度不等的差异，出现喉返神经损伤的概率较高。一侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤会引起严重的呼吸困难、失音甚至窒息症状，需要马上实施气管切开术治疗。②护理措施：手术完成患者意识清醒之后，护理人员应引导其轻声发音，密切观察其有无音调降低、声音嘶哑等症状，假如存在喉返神经损伤症状，应立即向家属及其患者本人进行解释，说明可能是由于术中刺激或者手术时间长所引起，会逐渐的好起来；嘱咐患者多注意休息、少讲话、适当的饮温开水，如有必要可根据情况给予营养神经的药物［1］。

1.2.2低钙血症。①原因分析：甲状腺癌术后很容易出现低钙血症，多出现在术后的1～3 d。主要为术中将甲状旁腺误切、甲状旁腺损伤影响正常的血液供应所导致，患者主要表现为面部、四肢、口唇等存在麻木感及针刺感，严重时出现抽搐、手足阵发性痛性痉挛，进一步发展可惊厥、窒息及死亡。②护理措施：预防低钙血症的关键是对颈部解剖结构非常了解，术中特别注意不可损伤甲状腺下动脉。术后1～3 d对患者的口周、面部进行密切观察，查看有无手足麻木感、针刺感或者强直感，对其实施心理护理，进行相应的解释和安慰工作，让患者积极主动的配合护理和治疗。对患者的病情进行密切观察，对化验指标的血磷、血钙、肾功能以及尿钙等密切监测［2］。当出现急性发作的手足抽搐症状时可以缓慢静脉注射20 mL浓度为10%葡萄糖酸钙，如有必要可在2 h之后再次重复上述操作。

1.2.3呼吸困难。①原因分析：甲状腺术后出现呼吸困难是最危急的并发症，多出现在术后24～48 h，假如处理不当可对患者的生命安全造成威胁。主要原因为黏痰阻塞气管、切口出血、解除压迫以及喉头水肿等原因引起的气管塌陷等等［3］。②护理措施：全麻的患者术后清醒时取半坐卧位，术后48 h内尽量少说话，确保引流通畅，在患者床边配备无菌手套、气管切开包以及吸引器，以备急需时应用。术后对患者的呼吸情况以及生命体征进行密切观察，关注颈前引流情况，假如短时间内出现流出超过100 mL的鲜红色液体，同时患者出现颈部压迫感，说明可能有切口出血，需要立即与医师联系，重新将切口打开血肿清除；当出现黏痰阻塞气管时，要嘱咐患者报对相应部位进行保护的状态下咳嗽，上述操作未见效果可进行吸痰或者雾化吸入操作；当解除压迫及喉头水肿之后气管塌陷，应立即与相关的科室联系，如有必要可实施气管切开或者插管治疗［4］。

2　结 果

通过对所选的患者进行分析，其中18例术后出现呼吸困难，占39.1%；11例术后出血，占23.9%；7例喉返神经损伤，占15.2%；6例低钙血症，占13%；4例乳糜瘘，占8.7%。术后经过有效、积极的护理治疗，患者出现的并发症均全部消失，患者治愈后出院。

3　小 结

甲状腺癌是现今头颈部恶性肿瘤常最常见的一种疾病，而且患者数量在逐渐的上升。现今，临床上对甲状腺癌实施治疗的方法主要为外科手术，在实施治疗过程中，医师需要依据患者的病变部位制定不同的手术方案。本文通过对所选的患者进行分析，其中18例术后呼吸困难，占39.1%；11例术后出血，占23.9%；7例喉返神经损伤，占15.2%；6例低钙血症，占13%；4例乳糜瘘，占8.7%。术后经过有效、积极的护理治疗，患者出现的并发症均全部消失，患者治愈后出院。因而，在治疗甲状腺癌患者时，应实施有针对性、及时有效的护理措施来预防并发症，进而提升患者的临床治疗效果，促进患者早日恢复健康。

［1］ 张冬雁.甲状腺癌术后并发症的护理体会［J］.河南外科学杂志, 2011,20（1）：154-155.

［2］ 韩金刚,张云锋,赵阳,等.282例甲状腺癌外科治疗回顾［J］.现代肿瘤医学,2011,32（5）：641-642.

［3］ 袁建伟.探讨甲状腺癌术后并发症的防治［J］.中国社区医师（医学专业）,2010,47（15）：456-457.

［4］ 杨翠梅.甲状腺癌根治术围手术期护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,12（5）：610-611.

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1671-8194（2016）20-0231-01