螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用分析

鲁 毅（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）



螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用分析

鲁 毅
（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

目的 探究螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用价值。方法 选取2013年1月至2014年1月来我院就诊的骨外关节伤患者90例为研究对象，对其进行螺旋CT、X线和常规CT检查，对成像的效果进行全面分析。结果 常规和螺旋CT检查能够将患者肩部关节异常情况显示出来，但使用X线无法将骨折情况加以显示。如果患者为骨盆骨折，上述三种技术均能够清晰显示，在髋臼骨折相关结果中，X线平片清晰度不如螺旋CT三维成像，骨碎片和小关节骨折能够将其清晰的显示。结论 和以往的方式相比，螺旋CT三维重建成像可以更为直观的将发生病变的空间关系和相关形态，因此值得在临床诊断中进一步的推广使用。

螺旋CT三维成像；骨关节；外伤；临床应用

在骨关节外伤的临床诊断中，使用螺旋CT技术，能够更加清晰的将骨关节空间的三维关系和形态进行全面显示，目前已经在临床中得以推广应用。结合实际情况，本实验以选取2013年1月至2014年1月来我院就诊的骨外关节伤患者90例为研究对象，对其进行了螺旋CT三维重建成像检查，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年1月来我院就诊的骨外关节伤患者90例为研究对象，其中男患者49例，女患者41例。年龄最大者62岁，最小者16岁，患者平均年龄为（36.5±5.8）岁。在所有患者中，脊骨骨折者57例，盆骨骨折者19例，上肢骨折者14例。

1.2方法：在对患者进行螺旋CT检查以前，均进行过X线检查和常规CT检查，并发现患者出现骨折或者疑似骨折现象。之后进行扫描工作，时间为5～12 s，电压120 kV，电流为240 mA，转速为0.9秒/转。层距和采集层厚为3 mm与4 mm。完成图像采集工作以后，进行薄层重建处理工作。层厚层距为1.25 mm。对患者进行骨3D重组，方式为多面重组联合容积再现法，依照以上步骤，将患者骨折部位和周围组织结构关系加以全面显示，并做出客观性记录。

2　结 果

2.1脊椎骨骨折：在所有脊椎骨骨折患者中，30例为腰椎骨折，10例为腰椎骨折，17例为颈椎骨折。患者骨折程度存在差异，在对20例压缩型骨折患者行CT和X线检查时，体现为压缩性骨折，并为3D成像，但37例椎体粉碎性压缩隔着显示效果存在差异，在现有螺旋CT成像技术中，能够将各个部位的受损情况加以全面现实，但在常规CT和X线片中无法显示。

2.2上肢骨折：对于上肢骨折患者，X线光片并不能清晰的将肩胛骨和肩部关节加以显示，使用螺旋CT成像和常规CT检查能够将骨折部位加以全面现实，和传统CT与X线光片相比较，螺旋CT成像技术有着更为明显的优点，其能够将骨折部位中的空间关系和受损伤程度进行全面显示。

2.3骨盆骨折：在骨盆骨折患者中，4例为耻骨支骨或者坐骨支骨骨折，5例为误以为骨折线。10例为髋臼骨折。使用传统CT和螺旋CT检查，能够将髋臼骨骨折位置加以全面显示，对于无异味骨折线，使用螺旋CT和X线平片检查，效果较传统CT差，对于髋臼骨检查，可以使用任何一种技术。

3　讨 论

医师对患者进行临床检查的时候，为了能够得到清晰度更高的3D影像，就应该在检查之前制定出可行性强，相对完善的扫描计划，并将其定位在图像当中，把兴奋区域进行全面规划［1］，这样做能够在最大程度上预防扫描完成之后，未发现病变位置的情况。在此其中，螺距为1.0，扫描厚度为2～3 mm时，可以在原有基础上适当的增加螺距，并以1.5～2.0为标准。一般情况下，3D重建间隔越窄，其取得的3D图像也就约为平滑，但同时也会在原有基础上增加处理时间［2］，另外图像的存储空间也相对减少，因此，在选择螺距和厚度上，应该依照实际情况进行全面确定。

螺旋CT三维重建是一种较为先进的成像技术，目前已经在临床中广泛应用，其技术也越来越成熟［3］。在对骨外科进行诊断的过程中，因为成像为三维立体式，因此可以更加清晰且直观的将骨折部位情况显示出来，Z轴空间中的准确性和分辨率有一定的提升。该项技术在骨外科诊断中的应用，能够将检查的准确性加以提升，为手术治疗提供了可靠保障，同时也对医护人员制定护理方案提供了宝贵的参考资料。

与以往的CT检查与X线相比较，螺旋CT三维重建成像技术能够更加清楚的将患者骨折移位现象加以显示，在脊柱以及四肢关节中，因为相关结构较为复杂的原因，医师很难将其解剖关系加以明确，如果使用螺旋CT三维重建技术，能够将关节腔中骨折移位严重程度和游离碎片加以显示，这一点对于提升临床诊断效果来讲，有着非常重要的现实意义存在，在该项技术中，能够切割观察骨骼中的平面情况，进而在不同的角度将骨折线加以展现，该方式克服了以往CT检查的不足，但在特定的条件下，如粉碎性骨折，使用3D成像技术优势更为明显。

综上所述，在对骨外关节外伤患者临床诊断过程中，传统CT成像和X线技术仍有一定的使用价值存在，但和螺旋CT三维重建技术相比较，还是有一定的差距存在。螺旋CT三维重建技术能够对上述两种检查方式的缺点加以弥补，可以更为直观的将发生病变的空间关系和相关形态，因此值得在临床诊断中进一步的推广使用。

［1］ 吕荷荣,刘克昌,项少梅.16层螺旋CT三维重建成像技术在骨关节骨折诊治中的应用［J］.医学影像学杂志,2015,23（3）：560-563.

［2］ 肖剑.多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的应用［J］.江西医药,2013,48（10）：924-926.

［3］ 耿晓林,禹萌,赵香梅.螺旋CT三维重建成像在肱骨外科颈骨折分型中的应用［J］.山东医药,2011,51（2）：86-87.

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1671-8194（2016）20-0115-01