超声乳化人工晶状体植入术后泪膜和眼表结构的变化

陶国琴（江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300）



超声乳化人工晶状体植入术后泪膜和眼表结构的变化

陶国琴
（江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300）

目的 探讨超声乳化人工晶状体植入术后泪膜和眼表结构的变化。方法 选取接受超声乳化人工晶状体植入术的患者40例，对比患者手术前、手术后2周、2个月Schirmer试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光素染色结果。结果 患者手术前、手术后2个月Schirmer试验与手术后2周结果有差异（P＜0.05），而手术前、手术后2个月Schirmer试验比较结果无差异（P＞0.05）。患者手术前、手术后2个月泪膜破裂时间与手术后2周结果有差异（P＜0.05），患者手术前、手术后2个月泪膜破裂时间比较结果无差异（P＞0.05）。患者手术前、手术后2周、2个月角结膜荧光素染色比较结果有差异（P＜0.05）。结论 本次研究认为超声乳化人工晶状体植入术后不会影响泪膜，术后早期患者可能有轻微不适。

超声乳化；人工晶状体植入；泪膜

［Abstract］Objective To discuss postoperative changes of tear film and ocular surface structure after phacoemulsification and intraocular lens implantation. Methods 40 patients that received phacoemulsification and intraocular lens implantation were studied. Results Schirmer test result of patients before surgery and 2 months after surgery had differences with that of 2 weeks after surgery （P＜0.05）, but that of before surgery and 2 months after surgery had no difference （P＞0.05）. Breakup time of tear film （BUT） of patients before surgery and 2 months after surgery had differences with that of 2 weeks after surgery （P＜0.05）, but that of before surgery and 2 months after surgery had no difference （P＞0.05）. Corneal conjunctival fluorescein staining results of patients before surgery, 2 weeks after surgery and 2 months after surgery had differences （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that phacoemulsification and intraocular lens implantation does not affect the tear film, but may cause a slight early postoperative discomfort.

［Key words］Phacoemulsification； Intraocular lens implantation； Tear film

目前，随着人口的老龄化，干眼症伴白内障的发病率逐年增加。干眼症表现为泪液质或量异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适［1］。干眼症在老年人群中发病较高，会引起角膜和球结膜的病变以及眼表环境的破坏，常年被视疲劳、眼干以及异物感等感觉困扰，成为影响老年人生活质量的重要因素［2］。本文选取我院接受超声乳化人工晶状体植入术的患者为研究对象，旨在探讨患者术前、术后泪膜和眼表结构的变化，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选取2013年1月至2013年12月于我院接受超声乳化人工晶状体植入术的患者40例为研究对象，年龄52～73岁，平均年龄（62.8± 12.4）岁，核型10例，后囊下型10例，皮质性20例。纳入标准：不合并糖尿病或者免疫性疾病等全身性疾病史；近期内未使用过皮质类固醇、非甾体类消炎药者。排除标准：纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者；既往有葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离史。

1.2方法：超声乳化仪为美国爱尔康Laureate超声乳化治疗仪。术前散瞳，表面麻醉，以角膜切口，注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离，乳化晶状体核，注吸清除皮质后，植入人工晶状体。术后涂典必殊眼膏，眼罩封眼。

1.3观察指标：对比患者手术前、手术后2周、2个月Schirmer试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光素染色结果。

1.4评价标准：①Schirmer试验：正常人湿长＞10 mm/5 min，若＜5 mm/5 min疑为眼干燥症。②泪膜破裂时间：正常值15～45 s，认为＜10 s为异常。③荧光素染色结果的判定：阳性反映角膜上皮缺损，染色评分为0～12分，正常为0分。

1.5统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。计数资料采用χ2检验，当P＜0.05，判断差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者手术前后Schirmer试验：Schirmer试验患者手术前为（7.91± 2.48）mm，手术后2周为（7.59±3.02）mm，手术后2个月为（8.06± 3.06）mm，患者手术前、手术后2个月Schirmer试验与手术后2周结果有差异（P＜0.05），而手术前、手术后2个月Schirmer试验相互比较结果无差异（P＞0.05）。

2.2患者手术前后泪膜破裂时间：患者手术前泪膜破裂时间为（12.9± 5.64）s，手术后2周为（9.03±4.95）s，手术后2个月为（13.2±3.84）s，患者手术前、手术后2个月泪膜破裂时间与手术后2周结果有差异（P＜0.05），患者手术前、手术后2个月泪膜破裂时间比较结果无差异（P＞0.05）。

2.3荧光素染色情况：患者角结膜荧光素染色手术前为（1.96±2.19）分，手术后2周为（2.36±1.24）分，手术后2个月为（0.4±0.06）分，患者手术前、手术后2周、2个月角结膜荧光素染色相互比较结果有差异（P＜0.05）。

3　讨 论

干眼症是各种原因造成的泪液膜液性成分缺乏、泪液分布异常、泪液蒸发为共同特征的综合征，实验室检查可以发现泪膜破裂时间缩短、荧光素染色阳性［3］。超声乳化人工晶状体植入术虽然是微创手术，但是白内障手术后是否会加重患者的干眼症状说法不一。

本次研究发现患者手术前、手术后2个月Schirmer试验与手术后2周结果有差异（P＜0.05），而手术前、手术后2个月Schirmer试验比较结果无差异（P＞0.05）。我们进一步对比了患者手术前后的泪膜破裂时间，结果发现患者手术前、手术后2个月泪膜破裂时间与手术后2周结果有差异（P＜0.05）。因此我们认为从远期看超声乳化人工晶状体植入术并未加重患者干眼症状，可能在术后部分患者有干涩、畏光、异物感等症状。

总而言之，本次研究认为超声乳化人工晶状体植入术后不会影响泪膜，术后早期患者可能有轻微不适。

［1］ 陈欢,王红霞,陈秋宇,等.Smart PLUG泪点栓联合自体血清治疗重症干眼症的疗效评价［J］.中国实用护理杂志,2014,30（4）：42-43.

［2］ 张俊龙,张严卓.超声乳化白内障手术不同切口术后干眼临床观察［J］.中国误诊学杂志,2011,11（3）：547-547.

［3］ 李凯.中药润目灵治疗干眼症的临床和机制研究［D］.南京：南京中医药大学,2010.

Postoperative Changes of T ear Film and Ocular Surface Structure after Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation

TAO Guo-qin
（Liyang People's Hospital， Liyang 213300， China）

R776.1

B

1671-8194（2016）20-0096-02