老年急症院前急救的临床分析

鞠端玲（辽宁省锦州市紧急医疗救援中心，辽宁 锦州 121000）



老年急症院前急救的临床分析

鞠端玲
（辽宁省锦州市紧急医疗救援中心，辽宁 锦州 121000）

目的 探讨老年急症院前急救的临床效果。方法 选取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急症患者180例为本次研究的对象，回顾性分析所有患者的临床资料，探讨老年急症院前急救的临床效果。结果 180例老年急症患者通过院前急救后，2例患者发生死亡，178例患者成功转运到急诊科进行抢救。结论 老年急症患者发病时，情况十分危急，给予患者实施科学合理且有效的院前急救措施具有重要意义，能够显著提高患者的生存率。

老年急症；院前急救；临床分析

老年患者由于器官衰老，导致器官代偿功能显著减弱，对患者病情发展以及预后效果造成影响。老年人较为多发的急症有骨折与心脏血管类疾病，一旦发生急症，必须对患者实施积极有效的院前急救措施［1］。本次研究的主要目的是探讨老年急症院前急救的临床效果，选取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急症患者180例为本次研究的对象，回顾性分析180例患者的临床资料，详细分析内容总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急症患者180例为本次研究的对象，其中男性患者125例，女性患者55例，患者年龄55～90岁，平均年龄（72.8±4.6）岁。180例老年急症患者中，145例内科病患者，35例外科病患者。

1.2急救措施：医护人员要严格依据中华医学会管理学会制定的《院前急救诊疗常规》为患者实施院前急救。若患者属于心绞痛发作，则要患者就地安静休息，禁止任何活动，让患者舌下含服1片硝酸甘油，待病情稳定后送患者至医院抢救；若患者属于中风病发作，则要患者即刻卧床，切忌轻易移动患者，转运患者途中不能过度震动。院前急救内科疾病患者，3例患者予以辅助人工呼吸，115例患者予以吸氧，68例患者口服用药，88例患者予以心电监护，75例患者予以静脉输液，1例患者予以心肺复苏。院前急救外科疾病患者，27例患者予以吸氧，32例患者予以止血包扎固定，1例患者予以心肺复苏。

2　结 果

3例患者在急救现场发生呼吸与心跳停止的现象，通过进行心肺复苏术后转入急诊科。最后只有1例患者成功复苏，2例患者死亡。在急救途中，10例患者发生呼吸衰竭，14例患者发生急性心力衰竭，18例患者发生休克。178例患者通过院前急救后成功转运到急诊科进行抢救。

3　讨 论

老年急症患者一旦发病，具有较高的危险性，患者的生命安全受到严重威胁，若患者未能得到及时有效的院前急救，其具有相当高的致残率以及致死率［2］。我急救中心经多年老年急症患者院前急救，积累了一定急救经验：

3.1现场急救：现场急救是指医护人员到达现场后实施的急救。医护人员随车至现场后，先给予患者一定急救措施再送往医院急诊科。由于老年骨折患者容易产生恐惧、精神紧张等不良心理，疼痛感较强，医护人员必须对老年骨折患者固定好后，再进行转运，以此尽量降低患者痛苦，防止并发症的出现以及病情加剧等不良影响［3］。老年患者由于循环代谢功能较差，受到外界刺激或是功能失衡时，患者病情较易加剧，对康复造成严重影响。若患者属于内科系统疾病，通常会并发糖尿病以及心脏疾病，给予患者现场急救时必须格外注意。若患者心跳呼吸骤停，则应当迅速进行心肺复苏抢救。因此需要医护人员能够全面系统地了解急救相关知识，以便在不同的急救场合实施针对性的急救措施。

3.2与医院急诊科及时联系：在救护车到达医院之前，必须首先与医院急诊科做好交接工作，及时与急诊科的值班医护人员取得联系后，提前详细告知值班医护人员关于患者的基本情况，包括病情、急救准备、抢救措施以及方案等，让急诊科提前做好抢救准备。一旦救护车达到，随车医护人员要详细告知急诊科医护人员关于患者病情和途中的治疗与医护情况，保证救护的连续性。

3.3转运途中的急救：因为患者自急救现场至医院需要耽搁一段时间，若患者在转运途中病情不稳定，必须考虑多方面的问题，尤其是针对生命体征不稳定的患者，此类患者较为复杂，通常需要持续给予吸氧并实施心肺复苏，因此必须严格观察患者的血压、心率、呼吸以及神志的变化。老年患者病情相对复杂，存在众多的综合病因，通常合并有心血管疾病，通常会发生缺血现象。此外，老年患者具有较多合并症，且其在多种重要系统中均有可能出现，病情发展较快。再加之于有限的救护车环境以及路途等因素的影响，均会增加救治难度。所以医护人员必须系统全面地评估患者整体情况，再制定针对性的抢救措施。

3.4及时予以医院抢救：老年急症患者通过院前急救后，必须及时将其转运到医院急诊科进行抢救。安全及时地把患者转运到医院，不但能够降低患者痛苦，还能有效防止由于搬运不当形成的损伤或是死亡。搬运患者有较多方式，必须按照患者情况差异选择针对性的方法，较为常用的有徒手搬运法以及担架搬运法，但是若患者为腰椎与颈椎骨折时，必须要3个或以上的医护人员协同搬运。

本次研究结果显示，180例老年急症患者通过院前急救后，2例患者发生死亡，178例患者成功转运到急诊科进行抢救。结果表明，老年急症患者发病时，情况十分危急，给予患者实施科学合理且有效的院前急救措施具有重要意义，能够显著提高患者的生存率。

［1］ 王明月.刍议老年急症院前急救临床分析［J］.中国实用医药,2012, 7（23）：237-238.

［2］ 丁江鲁,孙艳艳.院前抢救老年心血管急症的体会［J］.西北国防医学杂志,2010,31（4）：301.

［3］ 孔福仙,蔡予文.老年病患者院前急救和护理体会［J］.中国中医急症,2009,18（6）：1007-1008.

R605.97

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1671-8194（2016）20-0069-01