三联疗法治疗小儿腹泻病轻症60例疗效观察

魏铁伟（吉林市儿童医院中医科，吉林 吉林 132011）



三联疗法治疗小儿腹泻病轻症60例疗效观察

魏铁伟
（吉林市儿童医院中医科，吉林 吉林 132011）

目的 观察运用中药解表利湿，西药止泻，益生菌调理肠道，三位立体疗法，治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法 选取我院2013年1月至2015年1月收治的60例秋季腹泻患儿，所有患者均给予解表利湿中成药，消旋卡多曲肠道益生菌制剂治疗，并观察其疗效。结果 所有患者通过三联疗法治疗后，治愈的有48例，显效10例，无效2例，治疗总有效率为96.7%。结论 在小儿腹泻病轻症中，采用三联疗法治疗，其治疗效果较好，具有经济、方便、安全、可靠等优势，值得临床推广应用。

三联疗法；小儿腹泻病；轻症；疗效观察

小儿腹泻疾病主要是儿科中的常见病，也是多发病，其主要是由于多种病原以及因素引起的。小儿腹泻会导致患儿大便次数增多，大便性状明显改变，该病属于消化道疾病［1］。如果小儿腹泻迁延不愈容易引起消化吸收障碍，出现营养不良、反复感染等现象，给小儿的生长发育带来较大的负面影响，严重者会危及到患儿生命［2］。自2013年以来，运用三联疗法治疗门诊轻症腹泻病患儿60例，取得较好疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月至2015年1月收治的60例秋季腹泻患儿，其男34例，女26例，最小6个月，最大3岁，平均年龄为（1.1± 0.6）岁，病程最短2 d，最长10 d，平均病程为（4.6±1.5）d。所有病例均为蛋花汤样便或稀水便，或带有不消化食物，无臭味，无黏液脓血，无明显尿少，无皮肤干燥，无高热，就诊当天无呕吐症状，全部病例参照《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准确诊。

1.2方法：全部病例均服用解表利湿中成药治疗，根据症状选用藿香正气合剂，炎宁颗粒，小儿双解止泻颗粒等药物治疗。止泻采用消旋卡多曲，调理肠道益生菌制剂。全部病例均口服药物治疗。

1.3疗效判定标准。治愈：服药治疗3 d后，患儿精神好转，腹泻停止，大便成形，无呕吐，食欲正常，尿量正常。有效：3 d后腹泻次数明显减少，大便糊状，无呕吐，精神食欲改善，尿量增加，无脱水表现。无效：3 d后症状无改善或加重，或有新症状出现，如发热，呕吐，脱水症状出现。

2　结 果

所有患者通过三联疗法治疗后，治愈的有48例，显效10例，无效2例，治疗总有效率为96.7%。

3　讨 论

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。它会感染与小肠连结的肠黏膜细胞并且产生肠毒素，肠毒素会引起肠胃炎，导致严重的腹泻，有时候甚至会因为脱水而导致死亡［3］。病程一般为7 d，发热持续3 d，呕吐2～3 d，腹泻5 d，严重出现脱水症状。本病属中医泄泻范畴，小儿病因包括感受外邪，饮食所伤，脾胃虚弱等。患儿出现该病的主要致病因素为湿，即《难经》所谓“湿多成五泄”。早期及时干预可控制症状进展，控制病毒复制，调理肠道，保护肠道环境，控制腹泻，防止脱水，防止轻症转重。通过采用三联疗法治疗，可以取得较好的治疗效果［4］。

本研究中的三联疗法主要指的是中药解表利湿，西药止泻，益生菌调理肠道，三者联合治疗，藿香正气合剂的药物成分包括苍术、白芷、陈皮、厚朴、生半夏、甘草、桔梗、生姜、广藿香油、大腹皮、茯苓、紫苏叶油、大枣等，其具有解表化湿、理气和中的作用。炎宁颗粒具有消炎止痢、清热解毒的疗效。消旋卡多曲是一张脑啡肽酶抑制剂，其主要为白色或者类白色的结晶状粉末，具有延长消化道内源性脑啡肽的生理活性作用，对胃肠道的蠕动以及肠道基础分泌没有较大的影响，其具有显效快、安全、可靠等作用。小儿双解止泻颗粒具有解表清热，祛湿止泻作用，适用于小儿轮状病毒肠炎之湿热证。将上述几种类型的药物联合起来治疗小儿腹泻疾病，不仅可以达到改善患者临床症状的效果，还可以促进患者胃肠道消化功能的恢复与加强。在本院中，有1例2岁男性患儿，属于人工喂养，平时大便正常，近2 d腹泻，蛋花汤样便，约每天4次，病初伴呕吐一次，无发热，纳可，尿量正常，便常规：未见异常。血常规：正常。查体：精神正常，眼窝无凹陷，哭时有泪，面色萎黄，皮肤弹性正常，口唇手足无干燥，舌淡苔薄白，脉和缓。西医诊断：腹泻病（无脱水）；中医诊断泄泻，（湿热困脾），为外感湿热之邪，侵袭脾胃，扰乱气机。在对其治疗方面，给予解表清热，祛湿止泻。患儿门诊给予，小儿双解止泻颗粒，1次4 g，1天3次；消旋卡多曲，1次15 mg，1天3次；双歧杆菌三联活菌胶囊，1次1粒，1天3次。同时清淡饮食，服药后患者症状逐渐减轻，3 d恢复正常。

本研究通过对我院收治的60例轻症腹泻病患儿进行研究分析，结果显示，所有患者通过三联疗法治疗后，治愈的有48例，显效10例，无效2例，治疗总有效率为96.7%。表明，在小儿腹泻病轻症中，采用三联疗法治疗，可以取得较好的效果，多数患儿只需口服药治疗，减少治疗费用。但只适合轻症患者，需要密切观察患儿病情变化，若病情转重，伤及阴阳，或阴阳两伤，应及时给予综合。

综上所述，在小儿腹泻病轻症中，采用三联疗法治疗，其治疗效果较好，具有经济、方便、安全、可靠等优势，值得临床推广应用。

［1］ 刘丽平.中西医结合治疗小儿腹泻病60例疗效观察［J］.中国实用医药,2014,15（6）：102-103.

［2］ 焦富勇,白涛敏,蔺婧.小儿腹泻病治疗新进展［J］.实用儿科临床杂志,2011,26（7）：154-155.

［3］ 方鹤松.小儿腹泻病药物治疗中的若干问题［J］.临床儿科杂志, 2011,14（3）：112-113.

［4］ 湛翠兰,张建龙,黄伟强,等.自拟腹泻汤治疗小儿腹泻病50例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2013,27（18）：265-267.

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1671-8194（2016）20-0067-01