WONCA研究论文摘要汇编——患者家庭医疗的经历：荷兰2006年医疗改革后的纵向研究



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WONCA研究论文摘要汇编
——患者家庭医疗的经历：荷兰2006年医疗改革后的纵向研究

背景 2006年，荷兰医疗体制向以市场为导向的体制转变。本文的研究问题是2006年后患者对于家庭医疗的体验是否已经发生改变。本文探讨了家庭医生的表现和实践特征对患者经历的影响。方法 在一系列年度横断面患者调查中测定家庭医生的表现和实践特征。作为荷兰认证计划的一部分进行患者抽样，该计划涉及1 657个实践中的2 966名家庭医生。记录患者的经历、性别、年龄、健康状况、年度咨询以及实践的类型和地点。采用线性回归分析来描述患者经历的时间变化趋势以及家庭医生的表现和实践特征的影响。结果 78 985例患者评估了2 966名家庭医生的表现，45 773例患者评估了1 657个实践特征。2007—2012年对家庭医生的表现和实践特征有积极经历的患者数量分别增加了4.8%(β=0.20，P<0.001)和6.6%(β=0.10，P<0.004)。高龄、无慢性病、更频繁的咨询、单独参加实践预示着更好的患者经历。结论 在2007—2012年有积极家庭医疗经历的患者数量增加。虽然没有得出直接原因，但是从2006年以来荷兰家庭医学的多种改革中应该会发现可能的解释。

原文见：VAN DEN HOMBERGH P,VAN DOORN-KLOMBERG A,CAMPBELL S,et al.Patient experiences with family medicine:a longitudinal study after the Dutch health care reforms in 2006[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):118.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0519-7.

——基层医疗保健中家庭暴力的对策发展：新西兰经验

【摘要】背景 尽管基层医疗保健被认为是一个理想的环境，可以有效地对那些经历家庭暴力的人们做出应对，但是这些对策并没有作为日常卫生保健的一部分被广泛地融入。将基层医疗保健的家庭暴力应对评估工具作为指南进行开发，以在新西兰基层医疗保健环境下实施对家庭暴力的系统化引导式应对。鉴于在整合有效的、可持续的应对家庭暴力对策方面存在的困难，本文共享了基层医疗保健站点关于发展家庭暴力应对的经验，展示维持、发展和支撑应对家庭暴力所需的促进因素、障碍因素和资源。方法 采用定性描述研究方法，从两个来源中收集数据。首先，在24个月对基层医疗保健站点的随访评估期间，进行半结构化焦点小组访谈，来获取维持、发展和支撑应对家庭暴力所需的促进因素、障碍和资源。其次，在对预防和干预家庭暴力感兴趣的基层医疗保健专家网络会议期间，记录小组活动的结果，来识别发展障碍以及实施策略的对策发展；跨两个数据源三角测量发现结果。结果 4个站点，分别代表参与焦点小组访谈的3种基层医疗组织和4种全科医疗实践；来自新西兰各地的35名代表出席了网络会议，这表示着在基层医疗保健中家庭暴力的应对发展处于一个更为广阔的视角。从“入门”“建立有效的关系”“筹集资金”“塑造一个应对家庭暴力的国民方法”4个主题识别发展应对家庭暴力的促进因素和障碍。结论 致力于解决家庭暴力的关键人物的强有力的承诺对应对的可持续性至关重要，并会通过专门的资源将应对家庭暴力作为国家卫生目标进行优先处理而得到加强。作为一个复杂的适应系统，进一步分析卫生保健体系可为发展应对和整合健康体系的有效方法提供见解。

原文见：GEAR C,KOZIOL-MCLAIN J,WILSON D,et al.Developing a response to family violence in primary health care:the New Zealand experience[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):115.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0508-x.

(本刊编辑部整理)