不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比研究

2016-01-31周冬梅

中国医药指南 2016年2期

关键词：青光眼

周冬梅

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江七台河 154600）

不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比研究

周冬梅

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江七台河 154600）

【摘要】目的对不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床治疗效果进行探究和分析。方法选取我院收治的94例青光眼合并白内障的患者作为研究对象，采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组47例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用青光眼和白内障分步手术治疗方法开展治疗，对于观察组的患者采用三联手术（超声乳化白内障、人工晶状体植入、小梁切除术）治疗方法开展治疗。结果观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者的，同时观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论三联手术用于治理青光眼合并白内障具有手术创伤下、降低眼压效果好、避免二次手术伤害、安全性高、能够达到与分布手术相通治疗效果的特点，值得在临床上得到广泛的推广和应用。

【关键词】分布手术；三联手术；青光眼

青光眼合并白内障是临床上常见的一种眼科疾病，其多发于老年患者中，两种疾病如果不能够得到及时的治疗均会导致患者失明，并且两种疾病合并发生，两种疾病之间会相互促进，临床上表现为青光眼患者出现不同程度的晶状体混浊［1］。目前临床上对于青光眼患者的临床最佳治疗方案为手术治疗，常见的手术治疗方案为分布手术治疗和三联手术治疗等。两种手术治疗方案的临床治疗效果在临床上尚存在很大的争议，很多专家学者认为三联手术在临床上具有开展难度大、术后并发症高的特点，其主要原因是患者的眼球经常会伴有炎症和高眼压。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次研究对象为我院2013年1月至2014年12月收治的94例青光眼合并白内障患者，所有患者入院的时候进行全面的检查确定符合青光眼合并白内障的标准，在手术之前患者的最佳矫正视力低于0.3，患者在入院之前没有接受过眼部手术，同时眼部也没有受到过外伤，所有患者均是单侧眼部手术同意参与到本次研究，并且已经与院方签订了制定同意书。94例患者中男性患者有58例，女性患者有36例，患者年龄最小的为48岁，最大的为79岁，平均年龄为62.1岁。患者的病情状况为原发性开角型青光眼患者有38例，原发性闭角型青光眼患者有56例。采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组47例患者，分别为对照组和观察组，两组患者咋性别、年龄和病情等方面都基本相似，具有很强的可比性，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：手术之前对两组患者均进行降压治疗，具体的治疗方案为：口服醋甲唑胺，每天用药2次，每次用量为25 mg，使用硝酸匹罗卡品滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液进行滴眼，每天滴1次，在手术之前3 d停止使用缩瞳剂，当患者的眼压恢复正常或者是控制在30 mm Hg，并且患者的眼部没有炎症的时候，便可开展手术。

对于对照组的患者采用分布手术治疗方法开展治疗，首先对患者开展青光眼手术，即单纯的开展小梁切除手术，然后对患者开展白内障手术。具体的治疗方案为：对患者进行局部麻醉之后，在10点和2点的方向的地方做以角巩缘为基地的巩膜瓣，从颞上方接近透明角膜的边缘的内侧大约为0.5 mm进行穿刺，将少量的房水放出以降低患者的眼压。同时，在患者眼部12点的位置，以角膜缘作为基地的巩膜瓣。等到眼压低于正常值的水平的时候，对患者开展小梁切除手术和巩膜根切除手术。手术结束之后将患者的巩膜瓣复位并且进行间断性的缝合。在患者眼球结膜的位置注射地塞米松与庆大霉素，手术之后包扎患者的伤口。

对于观察组的患者采用三联手术治疗方法开展治疗，即采用超声乳化白内障吸出、人工晶体状植入、小梁切除术。具体的手术方法为：对患者开展局部麻醉之后，在10点到2点方向做以穹隆为基地的结膜瓣，在1点半的方向做以角巩膜缘为基地的巩膜瓣，尽量保留小梁切除的部位。使用角膜切开刀穿刺到患者的前房、并且注入少量的黏粘剂将虹膜和房角黏膜之间分开，然后开展环形撕囊［2］。然后，在10点和2点两个方向做角膜穿刺口，切口的长度大约为1.4 mm。之后，将劈核器以及超乳针头分别伸入到两个切口中，对晶体核开展超声乳化和吸出操作，将患者前房中注入的黏弹剂吸收干净，在后方植入人工晶体。

1.3 统计学处理：对获得数据资料采用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，以P＜0.05表示数据之间具有明显的差异，其差异具有显著的统计学意义。

2 结果

手术之前观察组患者的平均视力为2.8，对照组患者的平均视力为2.9，两组患者视力之前差异不具有统计学意义（P＞0.05），手术之后观察组患者的视力高于0.6，对照组患者的视力为0.5～0.6，两组患者视力之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。手术之前和手术之后，两组患者的眼压之间不存在显著的差异（P＜0.05），手术之后眼压均明显下降。手术之后，观察组47例患者中有4例患者出现并发症，并发症发生率为8.51%，对照组47例患者中有10例出现并发症，并发症发生率为21.28%，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。