培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌60例分析

包桂红

（辽宁省庄河市中心医院肿瘤科，辽宁 庄河 116400）



培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌60例分析

包桂红

（辽宁省庄河市中心医院肿瘤科，辽宁 庄河 116400）

【摘要】目的 观察探究培美曲塞单药或联合化疗对晚期复发性非小细胞肺癌的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年1月在我院进行治疗的60例晚期复发性小细胞肺癌患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者给予培美曲塞单药治疗，而观察组患者在使用培美曲塞的同时联合化疗进行治疗。结果 两组患者在治疗后病情均有所得到控制，且观察组患者效果要好于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论 培美曲塞单药或联合化疗对治疗晚期复发性非小细胞肺癌有良好的作用，值得临床推广。

【关键词】培美曲塞；化疗；肺癌

肺癌是一种较为常见的肺部恶性肿瘤，有较高的病死率，且大约有六成到七成的患者在确诊为肺癌时已经错过了最佳的手术治疗时间，而对于这类晚期的非小细胞肺癌患者通常以化疗作为主要的治疗手段，同时可以联合铂类为主的治疗方式，以至于可以延长患者的生存期，改善患者最后的生活质量，但是这类治疗方式有效率降低，中位生存期约10个月左右［1］，因此对于复发或者治疗无效的患者通常需要一种新的治疗方式进行治疗，而多靶点抗叶酸化疗药物，因此培美曲塞是一个较好的选择［2］，本研究主要探讨培美曲塞单药或联合化疗对治疗晚期复发性非小细胞肺癌的治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：病例选取2013年1月至2014年1月在我院进行治疗的60例晚期复发性非小细胞肺癌患者，将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。所有患者年龄分布在46～82岁，平均年龄（58.4± 2.3）岁。根据病理或细胞学诊断均确诊晚期复发性非小细胞肺癌。其中观察组男性患者22例，女性患者8例，其中腺癌13例，鳞癌7例，其他非定性包括大细胞癌、低分化癌等10例。对照组患者男性23例，女性7例，腺癌10例，鳞癌7例，其他非定性包括大细胞癌、低分化癌等13例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（即P＞0.05），具有可比性（一线治疗失败）。

1.2 方法：针对对照组患者实施培美曲塞单药进行治疗，使用量为：500 mg/m2，每3周为1个疗程。而观察组患者则使用培美曲塞联合化疗的治疗方式，使用方式为：培美曲塞500 mg/m2加上顺铂70 mg/m2进行静脉滴注，或使用培美曲塞500 mg/m2加上卡铂300 mg/m2进行静脉滴注，同样是每3周为1个疗程。所有患者在进行治疗前肝肾功能均为正常，且在1个月内未接受其他方式的抗癌治疗（培美曲塞用前1 d口服地塞米松、用药1周前口服叶酸、维生素B12肌内注射）。

1.3 效果评价：针对两组患者的病情，采用WHO实体瘤近期疗效评定方式，分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个等级进行比较分析。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差来表示，两组计量资料比较使用t来检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

针对两组患者治疗效果来说，对照组患者中完全缓解的为0例，部分缓解的8例，稳定的6例，进展的16例。而观察组患者中完全缓解的为0例，部分缓解的8例，稳定的9例，进展的13例，总中位无疾病进展期约为2.8个月，中位生存约为8.4个月。其中腺癌总中位无疾病进展期3.1个月，鳞癌为2.2个月，其他类型为3.0个月。由此可以发现培美曲塞对于治疗非鳞癌有一定的疗效。而在不良反应方面，患者均进行了可评价毒性反应，其中观察组1、2度粒细胞减少发生为16例，约占患者人数的53.3%；3、4度粒细胞减少发生率为12例，约占患者人数的40%。而对照组1、2度粒细胞减少发生为18例，约占患者人数的60%，3、4度粒细胞减少发生率为14例，约占患者人数的46.7%。两组比较差异具有统计学意义（即P＜0.05）。

3 讨 论

培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸化疗药物，它的作用机制为：干扰癌细胞的叶酸代谢以抑制其复制过程，从而达到抗癌效果。据科学研究证实，培美曲塞可以明显抑制胸苷酸合成酶，同时组织二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶的活性，从侧面组织了叶酸生成，培美曲塞正是通过这些有效的作用，从而抑制癌细胞的生成发展。

培美曲塞自从研制成功以来已有不少成功的案例，具可靠的研究报道证实，培美曲塞对于初次使用治疗晚期非小细胞肺癌的有效率约为15%，对比其他药物治疗有效率来说有了不少的提高，且对于不良反应来说，相比其他药物的治疗，培美曲塞的不良反应要低的多。

同时另一项研究证实，培美曲塞联合顺铂对非小细胞肺癌的治疗也有一定的优势，特别是对于腺癌及其他大细胞癌方面治疗效果均要优于其他药物，因此可以发现培美曲塞对于非鳞癌治疗方面有一定的效果。本研究选取的患者均为晚期病例患者，且大部分选择二线或二线以上的治疗，因此也导致了总体有效率较低，但是对于病情控制来说有效率达到了60%以上，且患者及其家属对于远期生存较为满意。

因此，培美曲塞单药治疗或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌治疗上有一定的疗效，且不良反应较少，患者耐受性也较好，对于非鳞癌有较好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

［1］ 于飞，刘晓晴，李晓燕，等.培美曲塞单药或联合铂类三线及以上治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察［J］.中国肺癌杂志，2012，21（2）:117-118.

［2］ 张雪艳，黄艾弥，白晧，等.培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌60例分析［J］.中国癌症杂志.2009，19（2）:118-119.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0149-01