地佐辛注射液用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床分析

张敬莹

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110035）



地佐辛注射液用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床分析

张敬莹

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110035）

【摘要】目的 分析地佐辛注射液在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果。方法 选取从2014年1月至2015年1月行乳腺癌根治术的80例患者，随机分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组术后给予地塞米松静脉镇痛治疗，观察组在对照组基础上给予地佐辛注射液镇痛治疗，对比两组镇痛效果。结果 观察组无痛率为55.00%，对照组无痛率为32.50%，观察组无痛率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对行乳腺癌根治术患者，术后采用地佐辛注射液静脉镇痛，效果显著，具有临床应用价值。

【关键词】地佐辛注射液；乳腺癌根治术；静脉镇痛

临床中，术后镇痛主要是指术后给予镇痛药物，缓解术中神经元兴奋所形成的刺激以及术后不适，有效减轻术后疼痛。地佐辛属于阿片类药物，镇痛效果强，不易产生药物依赖或者是呼吸抑制［1-2］。本文主要分析地佐辛注射液在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2014年1月至2015年1月行乳腺癌根治术的80例患者，随机分为对照组（40例）与观察组（40例）。病例入选标准：确诊为乳腺癌疾病；病程＜5年；自愿接受乳腺癌根治术；无疾病手术史；年龄为25～70岁；无麻醉镇痛药物禁忌；病情稳定，且围术期可遵医嘱治疗；自愿参与本组研究。病例排除标准：病程＞5年；年龄＜25岁，或者是＞70岁；合并乳腺疾病；病情不稳定无法配合围术期治疗；存在镇痛药物、手术禁忌证，或者是患者机体功能无法满足麻醉、手术操作需求。对照组中，年龄为27～63岁，平均为（40.45± 7.44）岁；1例未婚，39例已婚；4例未产妇，36例经产妇；病程为1～4年，平均为（1.45±0.68）年；体质量为44～74 kg，平均为（53.23± 1.57）kg。观察组中，年龄为26～65岁，平均为（40.35±7.32）岁；2例未婚，38例已婚；3例未产妇，37例经产妇；病程为1～3年，平均为（1.22±0.45）年；体质量为45～75 kg，平均为（53.76±2.64）kg。对比两组患者年龄、病程以及体质量等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有一定可比性。

1.2 方法：对照组术后给予10 mg地塞米松（国药准字H44021869，广东南国药业有限公司）静脉滴注，每天1次。观察组在对照组基础上术后给予0.1 mg/kg地佐辛注射液（国药准字H20080329，扬子江药业集团有限公司）静脉滴注，每天1次。两组均持续7 d治疗。

1.3 术后静脉镇痛效果评价：应用VAS（视觉模拟评分法）评价两组患者疼痛程度，VAS评分0分，即为无痛；VAS评分0～3分，即为轻度疼痛；VAS评分3～6分，即为中度疼痛；VAS评分＞6分，即为重度疼痛。

1.4 统计学分析：统计分析数据采用 SPSS 14.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用（±s）表示，P ＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

观察组中，22例无痛（55.00%），16例轻度疼痛（40.00%），2例中度疼痛（5.00%），无痛率为55.00%；对照组中，13例无痛（32.50%），7例轻度疼痛（17.50%），16例中度疼痛（40.00%），4例重度疼痛（10.00%），无痛率为32.50%，观察组无痛率明显高于对照组，χ2=4.114，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

对于采取乳腺癌根治术患者，术中对患者会造成较大的创伤面积，并会在一定程度上损伤部分皮神经，进而在术后引起疼痛症状。近些年来，术后多模式镇痛治疗得到广泛重视，但在临床实际运用时，通过不同的镇痛药物或者是镇痛方案促使药物产生协同作用，进而达到镇痛效果。同时由于使用药物剂量减少，能明显降低由于药物原因所引起的不良反应。地塞米松属于糖皮质激素类药物，地塞米松能有效抑制前列腺素等炎性介质生成；地塞米松在临床使用时能对生成血管紧张素转化过程形成诱导，引发降解反应，生成缓激肽，缓激肽可产生镇痛作用、引起血管舒张，进而起到镇痛、抗炎效果。但需注意，地塞米松给药后，镇痛效果起效慢，具有一定程度延迟性，但可有效弥补地佐辛镇痛时间不足问题。地佐辛注射液属于阿片受体激动拮抗剂类药物，对于κ受体，会产生一定激动作用，对μ受体会形成不同程度拮抗作用，在临床治疗过程中，地佐辛镇痛效果好，镇静作用明显，且在人体产生药物作用后，患者并不会产生药物依赖作用。此外，地佐辛能彻底激活交感神经κ受体，有效抑制神经末梢释放缓激肽所造成的痛觉感受器增敏情况，降低手术损伤部位神经末梢痛觉传导力；地佐辛注射液能减少突触前递质释放，避免发生中枢敏化。邓伟雄等［3］报道显示，地佐辛镇静效果好，不良反应少，在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果明显。本文研究结果显示，观察组无痛率为55.00%，对照组无痛率为32.50%，观察组无痛率明显高于对照组（P ＜0.05）。这说明地佐辛在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果显著，符合报道内容［4-6］。总而言之，对行乳腺癌根治术患者，术后采用地佐辛注射液静脉镇痛，效果显著，具有临床应用价值。

参考文献

［1］ 王连叶，阳兴，王远胜.地佐辛和吗啡用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的效果比较［J］.实用临床医药杂志，2012，5（5）:122-124.

［2］ 刘卫校，丁华，万营.地佐辛用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛的临床观察［J］.中国现代医生，2012，9（14）:134-136.

［3］ 邓伟雄，郑文忠，钟文明.地佐辛注射液用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床观察［J］.医学综述，2012，5（14）:166-169.

［4］ 倪春艳，赵辉，吴沛龙.地佐辛复合芬太尼用于晚期乳腺癌骨转移痛的效果评估［J］.中国疼痛医学杂志，2014，20（11）:845-846.

［5］ 张萍，刘威力，尧永华，等.地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌术后自控静脉镇痛的临床研究［J］.国际医药卫生导报，2015，21（14）:1992-1994.

［6］ 卿朝辉，尧新华，肖珍科，等.地佐辛复合舒芬太尼在女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛的价值［J］.现代医院，2015，15（5）:50-52.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0122-01