探究小儿腹痛的临床诊断及治疗

卢艳华

（鞍山市台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）



探究小儿腹痛的临床诊断及治疗

卢艳华

（鞍山市台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

【摘要】目的 对小儿腹痛临床诊断和治疗进行探究。方法 选取本院2014年1月至2015年1月收治的小儿腹痛患儿78例进行研究，78例患儿均通过便常规、尿常规、肝功能以及血常规检查，有些患儿通过胃肠钡餐造影、X线片、腹部B超检查以及大便隐血试验。对患儿诊断结果进行分析，对患者治疗前和治疗后疼痛分级进行对比。结果 60例患儿患有腹内疾病，占据比例为76.92%，18例患儿确诊为腹外疾病，占据比例为23.08%。没有出现漏诊情况和误诊情况。在对所有患儿实施对症治疗以后，均已痊愈出院，没有出现死亡病例。对比治疗前，患儿的疼痛率明显减轻，P＜0.05，差异统计学意义显著。结论 导致小儿出现腹痛的原因十分复杂，在临床诊断的过程中，必须要结合患儿腹痛性质、腹痛位置、腹痛持续时间以及辅助检查，进而得出准确、正确的诊断结果，具有针对性地采取措施开展积极治疗。

【关键词】小儿腹痛；临床治疗；临床诊断

在小儿时期，腹痛属于常见的疾病，小儿在耻骨上、脐两旁、胸骨下所发生的疼痛均被称之为腹痛。产生小儿腹痛的原因比较多，也十分复杂，小儿腹痛的临床诊断已经成为儿科医师共同认可的难点。小儿很难对腹痛进行描述，如腹痛性质、开始腹痛时间、腹痛位置等［1］，这为临床诊断增加了难度。特别是急腹症，必须要及时开展治疗，否则会对患儿生命产生严重的威胁。因此，要求医务人员必须要从多方面进行分析和总结，对小儿腹痛进行分析和诊断，运用积极、具有针对性的治疗方法，进而为患儿健康提供保障。本研究对78例腹痛患儿进行分析和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年1月至2015年1月收治的小儿腹痛患儿78例进行研究，78例患儿均与诊断标准相符合。在78例患儿中，女患儿为36例，男患儿为42例，患儿年龄在2～12岁，患儿的平均年龄为（6.21±2.17）岁。78例患儿腹痛病程在2 h～5d，平均腹痛病程为（3.23±0.71）d。

患儿腹痛位置为：12例患儿右上腹痛，21例患儿左上腹痛，18例患儿右下腹痛，20例患儿所下腹痛，1例患儿疼痛位置不定，6例患儿脐周转移至右下腹。患儿疼痛性质情况为：26例患儿阵发性绞痛，28例患儿慢性隐痛，24例患儿无法对疼痛性质进行准确描述。患儿伴随症状为：29例患儿腹泻，12例患儿恶心呕吐，34例患儿发热，20例患儿伴果酱样便。

1.2 治疗方法：78例患儿均通过便常规、尿常规、肝功能以及血常规检查，有些患儿通过胃肠钡餐造影、X线片、腹部B超检查以及大便隐血试验。

1.3 疼痛分级：将严重疼痛，伴有休克症状判定为4级疼痛；将重度疼痛，必须要运用药物进行止痛，呈持续性疼痛判定为3级疼痛；将中度疼痛，对患儿正常生活产生影响，患儿需要服用止痛药，患儿呈现持续性疼痛判定为2级疼痛；将患儿轻度疼痛，患儿可以不用药进行治疗，患儿呈现出间歇式疼痛判定为1级疼痛。

1.4 统计学方法：本研究所有数据均运用SPSS13.0统计学软件实施收集、分析和处理，计数资料运用卡方检验，检验标准为：α=0.05，差异统计学意义显著。

2 结 果

2.1 诊断：通过诊断，70例患儿患有腹内疾病，所占比例为76.92%。其中，12例患儿确诊为细菌性痢疾，12例患儿确诊为急性胃肠炎，8例患儿确诊为急性阑尾炎，5例患儿为肠套叠，3例患儿为肠痉挛，3例患儿为肠梗阻，2例患儿患有急性肠扭转，4例患儿为肠淋巴结炎，2例患儿患有病毒性肝炎，1例患儿为原发性腹膜炎，3例患儿患有肠道蛔虫，3例患儿患有其他疾病。18例患儿被诊断为腹外疾病，所占比例为23.08%，其中，3例患儿为肺炎或腹膜炎，2例患儿患有大叶性肺炎，4例患儿患有急性上呼吸道感染，2例患儿为铅中毒，7例患儿患有其他疾病。

2.2 治疗：通过对78例患儿实施对症治疗，78例患儿全部痊愈出院，没有出现死亡病例，没有出现漏诊和误诊。在治疗以后，显著改善患儿的疼痛分级，P＜0.05，差异统计学意义显著。在治疗前，78例患儿0级0例；1级20例，占据比例为25.64%；2级44例，所占比例为56.41%；3级14例，所占比例为17.95%；0例患儿4级疼痛；总疼痛率为100%。在治疗后，78例患儿0级疼痛75例，所占比例为96.15%；1级疼痛为3例，所占比例为3.85%；2级疼痛0例；3级疼痛0例；4级疼痛0例；总疼痛率为3.85%。差异统计学意义显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在小儿疾病中，腹痛是常见的症状，引起小儿腹痛的原因比较多，包括器质性疼痛以及功能性疼痛两种［2］。腹痛包括腹外病变以及腹内病变，因此，在小儿腹痛诊断的过程中，必须要充分重视。腹痛所表现出来的疼痛程度不同，其持续时间也存在一定差异，因此，要对诊治要点进行掌握。

腹痛的性质比较复杂，其病因多样，牵涉范围十分广泛，必须要明确引起腹痛的根本原因，进而开展具有针对性的治疗，为患儿健康提供保障。根据患儿腹痛发作时间，可以将其分成慢性腹痛以及急性腹痛，其中，慢性腹痛多将胆囊炎合并胆道结石、胆道蛔虫症并且继发感染为多发。急性腹痛多将急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎为多发［3］。

参考文献

［1］ 梅向阳，刘娟，魏冬梅.理气暖胃止痛贴治疗儿童功能性腹痛临床研究及护理体会［J］.辽宁中医杂志，2015，42（5）:1016-1018.

［2］ 雷涛，张丙宏.小儿重度低钾血症合并院内肺部感染的临床诊断及治疗［J］.现代仪器与医疗，2015，1:57-58.

［3］ 林颜，阮树斌，陈晓东，等.探讨小儿重度烧伤并消化道出血临床诊断及治疗体会［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）:164-165.

中图分类号：R725.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0080-01