119例布鲁氏菌病的临床护理对策

陈晓月 房继红（沈阳市传染病院，辽宁 沈阳 110006）

119例布鲁氏菌病的临床护理对策

陈晓月 房继红
（沈阳市传染病院，辽宁 沈阳 110006）

目的 正确掌握布鲁氏菌病的临床护理方法，并采取积极措施控制病情，促进机体康复。方法 对119例布鲁氏菌病患者进行对症护理，充分调动患者积极情绪，解除焦虑等不良情绪。结果 经正规治疗和护理，住院患者119例中，治愈77例，慢性化18例，复发8例，并发脑膜炎1例，肝损伤1例，失访15例。结论 鉴于布鲁氏菌病临床和流行病等特点，该病难在短时间内消失，精心护理和对病情及时观察处理，是治疗的重要环节和康复的重要保障。

布鲁氏菌病；护理

布鲁氏菌病（简称菌病）又称地中海驰张热，马耳他热，波浪热或波状热，由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患的全身性传染病。人对布鲁氏菌病普遍易感，以牧区、半农半牧区发病较多。主要通过接触传染，如病死的羊、牛的分泌物、分娩物、血液以及饲养过程中直接接触被病死畜受染过的物品和环境。布病的初期类似严重感冒并以发热、多汗、全身关节和肌肉疼痛为多，于急性期变成慢期性，最后会损害身体的血管系统和大关节，最终导致终身残疾等无法逆转的后果。此病临床表现多样化，这一期间的治疗和护理是很重要的，本文选择我院于2012 年3月至2013年5月收治119例布病患者的临床护理报道如下。

1　一般资料

1.1一般资料：此组病例为119例。其中男为98例，女为21例，年纪最大为69岁，最小为9个月。其中多汗患者为91例，发热患者为106例，头痛患者为21例，乏力患者为39例，关节痛为75例，腰痛患者为31例，睾丸疼痛患者13例，行走障碍患者13例，关节变形患者7例，淋巴肿大患者8例，肝肿大患者24例，脾肿大患者41例。

1.2诊断及治疗：全组病例血清凝集检验全为阳性，准确诊断了和流行感冒、风湿的区别。总结了临床资料选定合适的治疗方法，结合用药。口服多西环素，每天1次，每次0.2 g；口服利福喷丁，1周2次，每次0.6 g；同各种维生素服用，1次1片。42 d为1个疗程。

2　护理方式

2.1一般性护理：①休息急性期患者护理：为减轻身体各个器官的负担，应降低身体能量的消耗，按时睡眠，注意休息。等病情相当稳定后可让患者到室外适当地锻身体，呼吸新鲜空气，促进血液循环，如此可有利身体的康复，慢性期患者不必完全卧床，但要注意不可过度劳累，要结合休息。②饮食护理：因为布鲁氏菌病对身体能量的消耗很大，在饮食方面应注重高蛋白、高热量和高维生素且易消化的饮食为主。多吃含维生素B1和维生素C丰富的食物，增加患者的抵抗力，避免油腻、生冷及刺激性的食物。

2.2对症式护理。①发热护理：监测体温，观察热型。高热持续不退，发热超过39.0 ℃的应按医师指导用药或者采取物理降温。可用5%酒精擦拭或温水擦浴，注意保暖，避免风吹［1］。②出汗护理：多汗是布病主要病状之一，多与发热同步，身体的温度会迅速下降，容易让衣服湿透。患者可以穿吸汗性强，容易清洗，软和的衣服来替换，让身体保持干净清爽。在出汗时汗水会浸透皮肤，皮肤会容易长瘙痒的疹子，这时应把指甲修剪，以免把皮肤抓烂。应避免皮肤接触刺激性物质，如碱性肥皂、化妆品等。亦可因出汗过多导致身体严重脱水，可让患者及时补充水分，成人一天应补充水量为2000～3000 mL。有需要的可静脉补液，让身体保持足够的水分，可让身体的毒素尽快地排出。③疼痛式护理：多数为游走性关节痛，临床为一处或多处按压性疼痛。应协助患者翻身、穿衣、让身体放松保持舒服。如患者在疼痛时可帮助其分散注意力，如按摩法，可以让患者采用比较舒适的体位。运用不一样的放松方法来分散患者的集中力，或是对疼痛的部位进行按摩，以此来对疼痛部位进行缓解。在必要的时候还要遵守医师的医嘱，给予患者一定剂量的止痛药物，关节疼痛的患者可采用热敷的方法（以5%～10%的硫酸镁，2～3次/天，10～15分钟/次），如果有局部关节腔积液时可进行关节的腔的穿刺抽其了内在的积液，同时要注入SM0.1 g或0.2 g，频率为1或2周注射一次即可。或者可用红外线对关节疼痛部位进行15～30 min的照射，以1天2次效果比较好。④睡眠护理：患者在休息的时候，特别是在睡眠时，要保持环境的安静，护理人员的操作时，动作一定要准确、最大限度减少刺激，避免重复性操作，给患者提供舒适以及安全的治疗环境。室内定时开窗通风。保持空气新鲜。巡视病室，按时熄灯，促进患者睡眠。⑤肝脾、睾丸肿大护理：对于肝脾肿大的这类患者，一定要多休息，同时还要注意补充营养，还在补充营养时要注意，以少吃多餐为主。并且密切观察患者是否有肝压疼痛的问题，包括食欲不振、反油腻等情况，对B超、肝功进行定期式复查。

2.3心理护理：因为病程比较长，加上治愈难，同时上肢体会受到疼痛的刺激，这类患者特别容易产生焦虑、多疑、消极、悲观等情绪，有的还担心会影响今后生育。因此在治疗阶段，要和患者，包括患者的家属要多多交流，及时了解他们的心理需求，对他们进行恰当、及时的安慰，消除患者对治疗及康复所产生的不利现象。针对个别患者服药依从性差的问题护理人员要对患者多多进行相关疾病愈合健康的宣传，提升患者对于此病的认识，使他们树立信心，保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。实践证明，良好的心理护理所产生的作用是药物治疗无法取代的，它能增强机体免疫功能，在促进躯体康复中有不可低估的作用。

3　随 访

3.1因药物不良反应较多，应建议患者治疗初期住院治疗，住院期间可以监测药物疗效及不良反应，选择最佳治疗方案，一般为2～3周，有并发症如椎体炎、脑炎等，住院4周左右，依据病情调整住院天数。如无特殊情况，可出院口服药物治疗。

3.2出院后随访时间：出院后半个月应随访检查，如无异常改变可间隔1个月随访检查，如有异常改变或有严重基础疾病的应缩短随访时间。

3.3随访项目：血常规、肝肾功能、CRP等，有骨质破坏并发症，1～3个月复查磁共振。

4　讨 论

布鲁氏菌病是一种复杂的具有全身变态反应性疾病［3］，临床症状各式各样，一般预后的情况都比较良好。医疗工作要帮助提升牧民自我保护意识，将布病防治变成广大牧民群众的自觉行动。综上所述，采用正规治疗以及护理方法，减少各式并发症的发生，同时还需要做好相关病理的知识以及健康戒指教育，对于疾病预后均有比较积极的影响。

［1］ 李丽，李金玲.程影布氏菌病并发症的观察和护理［J］.中国地方病防治杂志，2005，20（6）：362.

［2］ 任玉红.发热病人的护理［J］.全科护理，2008，6（29）：2656.

［3］ 秦石英，鲁翠芳.蒙月明中医药治疗慢性种布鲁氏菌病患者效果观察［J］.广西预防医学，1996，2（6）：363-364.

R473.5

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