循证护理对老年髋部骨折患者的影响分析

于 明（辽宁省鞍山市中心医院骨二科，辽宁 鞍山 114001）

循证护理对老年髋部骨折患者的影响分析

于 明
（辽宁省鞍山市中心医院骨二科，辽宁 鞍山 114001）

目的 分析循证护理对老年髋部骨折患者的影响。方法 研究对象取2014年4月至2015年4月本院老年髋部骨折58例，依照护理差异分成两组。施行常规护理者入组对照组，共29例；研究组接受循证护理，共29例。观察比较效果。结果 组间相比，研究组NRS和SAS较低，满意度高，有显著性差异（P＜0.05）。结论 循证护理对老年髋部骨折患者影响较大，患者焦虑及疼痛程度较轻，值得推广。

老年髋部骨折；循证护理；影响

老年髋部骨折比较常见，老年人骨质疏松明显，骨小梁较脆弱，加上反应能力差、自御能力差等，在轻微外力下便能引起骨折。手术是本病主要治疗方法，护理质量高低直接影响治疗效果及康复。分析表明，临床护理对有效治疗、稳定病情有很大意义，是减少疾病危害的有效措施。现取2014年4月至2015年4月本院老年髋部骨折58例，总结循证护理的实施方法与效果，以下具体分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象取2014年4月至2015年4月本院老年髋部骨折58例，依照护理差异分成两组。对照组17例股骨颈骨折，12例粗隆间骨折，共29例，均龄（72.36±3.49）岁，63～82岁。研究组18例股骨颈骨折，11例粗隆间骨折，共29例，均龄（72.24±3.42）岁，62～83岁。组间基本资料有可比性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组施行常规护理者，研究组接受循证护理。

1.2.1循证问题：①长期卧床可引起泌尿系感染、压疮、肺部感染及便秘等，故需对症护理；②患者因骨折及手术引起程度不同的疼痛；③手术并发症有切口感染、下肢深静脉血栓等。

1.2.2证据搜集：依照循证问题，展开文献检索，并严格分析证据的真实性、科学性，将证据与病例病情合理结合，制定措施。

1.2.3具体措施。①基础护理：鼓励患者多饮水，每日给予会阴部护理，并告知其勤换内裤，如患者留置尿管，应给予常规护理。给予患者气垫床，床铺应无褶皱、清洁、干燥，定期更换；如患者较瘦，则每日按摩骨突处，教会其进行吊环抬臀，定时擦浴、翻身等；使用便盆时，应嘱其抬高臀部，预防擦伤。加强保暖，预防上呼吸道感染，经常叩背、翻身，教会其正确咳嗽排痰、深呼吸方法，室内经常开窗，保证空气流通。鼓励多食纤维素含量丰富的食物，预防便秘；经常给予腹部按摩，指导其进行床上排便训练；针对便秘者，需酌情应用开塞露或其他药物。②疼痛护理：系统评估患者疼痛，制定针对性措施。护理操作时动作应轻柔，态度应友好、亲切，通过看电视、聊天、听音乐等方法转移注意力，稳定情绪，缓解紧张和焦虑等。适当给予患者止痛药，说明疼痛原因，取得配合。③手术并发症护理：手术前20 min和手术中，给予患者抗生素，术后严密观察伤口疼痛、体温改变及伤口渗血等，对污染敷料应及时更换。评估下肢深静脉血栓风险，实施个体化护理，对于低风险者，应指导其进行踝泵运动；给予中风险及高风险者抗血栓袜，或应用持续下肢静脉泵。

评估两组疼痛评分（NRS）及焦虑程度（SAS），并对比。问卷调查满意度，组间比较。

1.3效果标准。不满意：问卷评分＜60分；基本满意：问卷评分60～80分；非常满意：问卷评分＞80分。基本满意+非常满意=满意度。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1疼痛及焦虑：对照组NRS（6.4±1.5）分，SAS（36.77±4.23）分；研究组NRS（5.6±1.3）分，SAS（30.20±3.34）分。组间相比，研究组NRS和SAS较低，有显著性差异（P＜0.05）。

2.2满意度：对照组满意度82.76%，5例不满意，非常满意13例，基本满意11例。研究组满意度93.10%，2例不满意，非常满意15例，基本满意12例。组间比较，研究组较高，有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨 论

研究分析，老年髋部骨折病情严重，致残率高，直接影响个体健康水平及生活能力，处理不当则引起并发症或死亡，故需高度重视，当患者受伤后应立即就诊，仅有轻微疼痛也应重视，明确病因［1］。循证护理为护理新型模式，对现有研究进行整理及收集，制定具有证据支撑的工作计划，指导护理服务。此模式基于循证医学理论，更新护理理念，改变传统服务观念和思想，干预措施更可行、更科学，护理质量较高。给予患者病情全面、正确评估，结合患者需求，参考以往护理经验及护理证据，给予个体化护理，传统凭感觉及经验施护的理念得到改变，护理更准确、系统、连续，应用价值很大。另有报道指出，循证护理综合护理学、循证学和其他学科，从护理问题入手，科学运用证据，促进整体护理安全化、标准化和规范化，护理服务更加优质，通过科学施护，可显著优化护理行为及思维，积极解决存在的护理问题，整体质量得到明显提高［2］。循证护理较传统模式优势明显，应用优越性大，可显著缓解手术后患者疼痛和焦虑，减少肺部感染、压疮和下肢肿胀等并发症，提高满意度，护理服务优，质量高。

本研究中，研究组与对照组分别施行循证护理、常规护理，结果显示，两组NRS分别（5.6±1.3）分、（6.4±1.5）分，SAS分别（30.20±3.34）分、（36.77±4.23）分，研究组评分较低；两组满意度分别93.10%、82.76%，研究组较高，说明循证护理应用效果佳，临床价值较大。综上分析，老年髋部骨折患者采用循证护理，效果显著，可推广。

［1］ 何会红，姜丽萍，朱亚玲.预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（12）：2834-2836.

［2］ 龚晓丽，周萍.循证护理在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用［J］.中国老年保健医学，2015，13（3）：120-122.

R473.6

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1671-8194（2016）23-0205-01