小切口非超声乳化摘除术对高龄白内障患者的疗效分析
2016-01-31吉林省人民医院吉林长春130021
刘 磊(吉林省人民医院,吉林 长春 130021)
小切口非超声乳化摘除术对高龄白内障患者的疗效分析
刘 磊
(吉林省人民医院,吉林 长春 130021)
目的 探讨小切口非超声乳化摘除手术对高龄白内障患者的临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年3月在我院进行治疗的86例高龄白内障患者为研究对象,对所有患者进行小切口非超声乳化摘除手术,并分析其术后视力恢复情况,并发症状以及角膜散光度等情况。结果 在手术结束后的3 d,1个月以及3个月里,裸眼视力恢复到0.5以上的患者分别占总数52.1%,65.32%,77.68%;无严重的眼部及其他部位的并发症状发生,且角膜散光度与术前比较几乎无任何差异。结论 对高龄白内障患者进行小切口非超声乳化摘除手术的临床效果显著,具有较高的安全性且操作简单方便,同时无并发症产生,促进患者早日康复,值得临床推广。
小切口非超声乳化;高龄;白内障
白内障是发生在眼球晶状体上的一种常见疾病,多见于老年人,可致其视力受损、眼盲,严重威胁着老年人的眼部健康。近年来随着我国老年人口的不断增加,人口老龄化越来越严重,高龄白内障患者的比率也在逐年攀升。传统治疗方式有白内障针吸术、白内障囊内摘除术等[1],目前临床上主要采用小切口非超声乳化手术方式进行白内障治疗。与传统手术相比较,小切口非超声乳化摘除手术具有简单、方便、安全等特点。小切口非超声乳化摘除手术是治疗白内障的一种新型改良方式,对高龄白内障的治疗效果显著。本研究主要观察小切口非超声乳化手术对高龄白内障患者治疗的临床效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般材料:选取2014年1月至2015年3月在我院接受治疗的小切口非超声乳化的86例高龄白内障患者为研究对象,其中男36例,女50例,年龄65~85岁,平均年龄(79±6.7)岁。术前已确诊伴有风湿性关节炎30例,糖尿病29例,原发性高血压25例,肺癌2例。
1.2术前检测和准备:对所有高龄患者在手术前进行全面的眼部检查,包括患者的色觉、裸眼视力、角膜散光度等,针对患者的具体情况做好相应的处理以及术前准备,包括对除眼部以外其他病状的相应处理。给予患者手术前服用常规的苯巴比妥镇静,除了高血压患者用美多丽眼水散瞳外之外,其他患者用托比卡胺眼液散瞳孔。另外,还要建立应急通道,未雨绸缪,方便进行应急抢救,向患者的亲属讲解一些手术相关规定及注意事项,让家属放心并和积极配合医院工作的展开,双方协力承担手术风险。
1.3手术方法:对患者在手术前进行充分的散瞳及麻醉,然后在显微镜的帮助下进行手术,主要操作步骤如下:①沿着患者上方角膜切开球结膜,然后在穹隆部的基底上作结膜瓣;②从角膜上方1 mm巩膜处作5 mm的弧形垂直切口,再将穿刺刀探至前房,注入透明质酸钠,进行通常的不间断的环形私囊;③采用水分离法使晶状体核与前房完全脱离;④然后用海伦针头将平衡盐溶液(BSS)注射液注入皮质与核间中,与此同时会发现一层或多层金黄色环由外向内出现,不间断地注射直到金黄色不再生成为止;⑤通过水力作用,晶体核会形成一层致密的硬核和外壳层,用针把外壳层拨开,让致密松动的硬核旋转进入到前房;⑥再把后唇用针体慢慢的切开,让切口充分被打开,最后凭借水力的作用将硬核娩出手术切口;⑦在前房囊袋植入人工晶状体,把前房中透明的质酸钠用灌注液置换;⑧把3 mg地塞米松+2万U庆大霉素注射在结膜下;⑨然后用敷料对患者进行遮盖包扎处理。最后观察并记录手术前后患者的色觉、视力、角膜散光度及并发症的发病率。
1.4统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行分析处理,计量资料采用[n(%)]表示,采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
手术结束后3 d,1个月以及3个月的裸眼视力恢复到0.5以上分别占患者总数为52.1%、65.32%、77.68%。无严重的眼部及其他部位的并发症状发生,角膜散光度与术前比较几乎没有任何差异。结果显示采用小切口非超声乳化手术治疗高龄患者白内障,可显著提高治疗效果,减少并发症的发生,促进患者早日康复。
3 讨 论
随着我国老龄化的加剧,越来越多的高龄患者被白内障困扰,且大多数老年人都患有不同程度的心血管性疾病、代谢性疾病以及角膜内皮细胞功能的减退,而手术效果和术后状况都会受上述疾病的影响。目前有治疗白内障的唯一方法仍为手术治疗[2]。所以寻找一种安全可靠,简单有效的治疗高龄白内障患者的手术方式十分必要。超声乳化联合人工晶状体植入术仍是目前公认的治疗白内障的主流手术之一。近年来,随着眼科显微手术水平的提高和现代囊外术的发展出现了小切口非超声乳化白内障摘除手术,应用小切口非超声乳化摘除白内障手术来治疗高龄白内障患者具有以下优点:①这个手术在进行晶状体摘取时利用了圈套器,因此切口很小,不会对组织造成很大的损伤,而且还不会出现象大切口手术中对眼球的挤压所导致的眼球变形的状况,此外,它也不存在术中虹膜、玻璃体脱出的危险,还会减少术后瞳孔发生上移的情况;②采用的巩膜隧道切口内呈阶梯状,可以让手术的切口有较好的自闭性。手术中可以比较好对前房的深度进行维持,使前房波动减少,这样手术的过程就可以在一个相对密闭的状态下完成,从而减少手术后囊破裂玻璃体脱出、爆发性脉络膜上腔出血的危险;③该手术不必配备超声乳化设备和相应配件,所以治疗费用相对便宜,同时,也不会发生由超声乳化加大热量导致角膜内皮损伤的情况,更加安全可靠;④此手术切口小,所以术后散光少,视力恢复需要的时间短。
综上所述,小切口非超声乳化摘除手术对高龄白内障患者的治疗具有安全可靠、损伤小、价钱合理等优点,值得临床推广。
[1] 周伟雄,刘照耀,桂曼芸.超声乳化联合人工晶体植入治疗老年性白内障52例[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3305-3306.
[2] 敖明昕,王薇,李学民,等.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后运动视标分辨力的变化[J].中华眼科杂志,2013,49(5):405-409.
R776.1
B
1671-8194(2016)23-0094-01