活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的效果观察

韩　 超

（大庆市龙凤区卧里屯街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163714）

活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的效果观察

韩 超

（大庆市龙凤区卧里屯街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163714）

目的 观察活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的效果。方法 回顾性分析在本院收治的98例冠心病心绞痛患者临床治疗，按治疗所用不同方法分为两组，对照组（44例）行西药治疗，观察组（54例）在其基础上予以活血宣痹汤治疗，比较两组疗效及血脂指标。结果 观察组患者治疗后总有效率比对照组高，且TC、TG、HDL-C、LBL-C指标水平均比对照组低（P＜0.05）。结论 活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的效果显著。

活血宣痹汤；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，患者疾病主要症状为心绞痛，常表现为胸闷疼痛、呼吸受阻、心痛彻背等现象［1］。为探讨活血宣痹汤的治疗效果，本院对98例冠心病心绞痛患者在西药治疗基础上予以活血宣痹汤治疗，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年10月至2015年10月在本院收治的98例冠心病心绞痛患者临床治疗，均符合《不稳定性心绞痛诊断标准》［2］。按治疗所用不同方法分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄40～85岁，平均（64.2±10.3）岁，病程3个月～19年，平均（12.4±5.4）年；对照组44例，男女比例21∶23，年龄42～85岁，平均（66.2±12.1）岁，病程3个月～18年，平均（12.2±4.4）年。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组患者行西药治疗，阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020723，0.3 g），100 mg，口服，1次/天，依那普利（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20066730，10 mg），10 mg，口服，1次/天，硝酸甘油（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021149，0.5 mg），0.5 mg，1次/天，舌下含服。观察组在对照组的基础上予以活血宣痹汤治疗，组方：丹参20 g，当归、枳壳、赤芍药、黄芪各18 g，栝楼、熟附子、巴戟天、桃仁各15 g，红花、五灵脂、桃仁、薤白、薤白各12 g，人参10 g，当归、郁金、法半夏、川芎各5 g，200 mL水煎煮，1剂/天，早晚口服；两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标与判定标准：参照《中药新药治疗胸痹的指导原则》评定两组疗效。显效：心绞痛症状完全消失，或发作次数＜80%，静息心电图正常；有效：心绞痛发作次数50%～80%，静息心电图呈缺血性ST段降低，治疗后升高＞0.05 mV，或主导T波变浅＞50%，或平坦T波变直立；无效：心绞痛发作次数＞50%，静息心电图无变化；加重：心绞痛严重，持续长，静息心电图ST段下降＞0.05 mV，主导倒置T波加深＞50%，或直立T波变平；总有效率=（显效+有效）/总数×100%［3］。比较两组血脂指标：胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、（LBL-C）。

1.4 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。

2　 结 果

2.1 两组疗效比较：观察组显效40例（74.1%），有效12例（22.2%），无效2例（3.7%），加重0例（0.0%），对照组显效25例（56.8%），有效11例（25.0%），无效6例（13.6%），加重2例（4.5%），观察组患者治疗后总有效率96.3%（52/54）比对照组81.8%（36/44）高（P＜0.05）。

2.2 两组血脂指标比较：治疗后，观察组TC、TG、HDL-C、LBL-C指标水平分别为（4.6±0.9）mmol/L、（2.3±0.9）mmol/L、（1.0±0.6）mmol/L、（2.8±1.0）mmol/L，对照组分别为（6.6 ±0.8）mmol/L、（3.2±1.6）mmol/L、（1.6±1.2）mmol/L、（3.6± 1.3）mmol/L，观察组患者各血脂指标水平均比对照组低（P＜0.05）。

3　 讨 论

本研究结果显示：观察组患者治疗后总有效率96.3%比对照组81.8%高，说明益气宣痹汤治疗冠心病心绞痛效果良好，可防止心绞痛再发作。分析原因可能为：活血宣痹汤是由多味中草药水煎煮而成。组方中的郁金、五灵脂具补气、镇痛的效果；半夏、薤白与瓜蒌则具宣痹祛痰的作用；桃仁、红花、川芎、丹参等均可活血化瘀。现代药理学证实，丹参可促使患者血液黏稠度下降，抑制红细胞聚合，促进冠状动脉扩大，使心肌血流量增大，减少耗氧量，通过诸多中药合用，发挥活血、化瘀、宣痹及通阳止痛的药效，有利于改善心绞痛症状［4］。此外，西药治疗中的硝酸甘油有助于降低静脉的回心血量，减小心脏负荷，缩小心室壁扩张，进而减小心肌耗氧量，加之其对冠状动脉扩张具选择性，促使心肌缺血血流恢复，缓解患者症状，提高止疼效果。

结果显示：观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C等血脂指标水平均比对照组低，说明益气宣痹汤可改善患者血脂水平，促进病情改善。分析原因可能为：益气宣痹汤中的黄芪可促进心肌收缩，扩大冠状动脉，增加心肌血液供应；丹参则可使心脑血管扩大，阻碍血小板聚合，减少自由基，防止脂质过氧化，提高ATP 酶活性，减少血脂浓度，促使TC、TG等下降［5］。

综上所述，活血宣痹汤可有效改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛症状，减少患者疼痛，改善病情进展，具推广使用价值。

［1］ 郭之云.益气宣痹汤治疗冠心病心绞痛51例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）:1416-1417.

［2］ 王咏琼.益气宣痹汤治疗冠心病心绞痛的临床价值分析［J］.延边医学，2014，25（21）:129-130.

［3］ 王建立，龙爱云，吴雅男，等.活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛50例［J］.陕西中医，2013，34（1）:43-44.

［4］ 胡水平.活血宣痹汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（24）:5563-5564.

［5］ 谯昌平.活血宣痹汤治疗冠心病心绞痛的临床体会［J］.中国处方药，2014，12（11）:17-18.

R256.2

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1671-8194（2016）30-0187-01