盐酸二甲双胍普通片和盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的成本-效果探析

孙 　科

（辽宁省残疾人康复中心，辽宁 沈阳 110035）

盐酸二甲双胍普通片和盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的成本-效果探析

孙 科

（辽宁省残疾人康复中心，辽宁 沈阳 110035）

目的 分析盐酸二甲双胍普通片和盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的成本-效果。方法 将本院收治的126例2型糖尿病随机分为两组，分别给予盐酸二甲双胍普通片、盐酸二甲双胍缓释片治疗，用药周期12周，对比两组的治疗费用和治疗效果，分析两组的经济成本-效果。结果 治疗后HbA1c＜7%的观察组有46例（73.0%），对照组35例（55.6%），FBG有效率观察组13例（20.6%），对照组11例（17.5%），PBG有效率观察组14（19.1%），对照组12（19.1%）。观察组总费用928.70元，对照组总费用692.60元。两组降FBG、PBG效果略同，观察组降HbA1c优于对照组，以对照组为参照对象，疗效∆E=17.40，费用增量∆C=556.40元。观察组增量所需总费用增高。结论 盐酸二甲双胍缓释片应用于2型糖尿病治疗可以有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，相对于盐酸二甲双胍普通片其降低糖化血红蛋白效果更优，且更有经济优势，临床上建议进行推广，提高患者治疗依从性和治疗效果。

2型糖尿病；二甲双胍；成本-效果

糖尿病是一种由于自身内分泌系统糖代谢紊乱造成的终身性疾病。2型糖尿病并发症较多，严重危害患者健康，同时治疗费用较高，给患者造成较大的经济负担。二甲双胍是目前临床上控制2型糖尿病的主要药物，可以有效降低患者餐后血糖和基础血糖［1］。本研究为分析盐酸二甲双胍普通片和盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的成本-效果，探究临床治疗2型糖尿病最优用药方案，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年1月至2016年1月本院收治的126例2型糖尿病患者为研究对象，其中男86例，女40例，年龄30～70岁，平均（50.2± 7.5）岁，病程3个月～2年，平均（25.3±7.85）月，所有患者均符合2型糖尿病诊断标准且均属初诊患者。将两组分为观察组和对照组，两组患者基础资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。已剔除危重症患者、使用双胍类药物无效或已失效者、肝肾功能异常者、有严重并发症2型糖尿病患者以及有过敏史者等。

1.2 治疗方法。观察组：给予盐酸二甲双胍普通片，1～3次/天，一次0.85～2.55 g，口服治疗。用药周期为12周，观察周期为2周。用药周期结束后统计患者各项指标。对照组：给予盐酸二甲双胍缓释片，1次/天，一次0.5～1.5 g，口服治疗。用药周期为12周，用药周期结束后统计患者各项指标。

1.3 评定标准：观察两组患者治疗后FBG、PBG和HbA1c，HbA1c以7.0%为阈值，低于阈值为治疗有效，FBG有效值为3.9～7.2 mmol/L，PBG有效值为≤10.0 mmol/L。费用总成本C=挂号费+检查费+药费。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0进行数据处理。计量资料以t检验用（x¯±s）表示，计数资料以x2检验用（n，%）表示。P＜0.05差异有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组治疗前后疗效对比。治疗后HbA1c＜.0%：观察组46例（73.01%），对照组35例（55.61%）差异有统计学意义（P＜0.05）。FBG有效率：观察组13例（20.62%），对照组11例（17.53%）。PBG有效率：观察组14（19.04%），对照组12（19.12%）。

2.2 两组治疗费用及不良反应对比：观察组药费372.30元，总费用928.70元，对照组药费136.20元，总费用692.60元。两组总费用差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中观察组3例发生轻度头晕头疼，1例轻度腹泻，对照组5例轻度头疼。

2.3 两组成本-效果比较：观察组FBG、PBG和HbA1c下降值分别为20.62%，19.04%，对照组下降值分别为17.53%，19.12%。两组降FBG、PBG效果略同，观察组降HbA1c优于对照组，以对照组为参照对象，疗效∆E=17.40，费用增量∆C=556.40元。观察组增量所需总费用较高。

3　 讨 论

盐酸二甲双胍是有效的降糖药物，临床上广泛应用于治疗2型糖尿病，其主要调节作用是降低肝脏的肝糖输出，同时可以增加机体组织对葡萄糖的吸收，并能够有效改善胰岛素抵抗［2］。其中盐酸二甲双胍缓释片是新型的二甲双胍类药剂，临床上使用可以弥补盐酸二甲双胍普通片生物利用度较低的不足，同时可以有效降低HbA1c，且有经济优势，临床上开始逐渐使用其代替盐酸二甲双胍普通片成为2型糖尿病一线治疗［3］。盐酸二甲双胍缓释片经口服进入胃肠后，通过吸水膨胀抵抗胃排空，并能够持续释放定量药物维持药效发挥，当药物释放完全后能够排除体外，因此可以弥补盐酸二甲双胍普通片一日多次服药的不足，提高患者的遵医性。为进一步确定盐酸二甲双胍缓释片疗效，本研究将本院收治的126例2型糖尿病进行分组并分别给予盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍普通片进行治疗，分析其成本-效果。

经研究发现，使用盐酸二甲双胍缓释片降HbA1c优于盐酸二甲双胍普通片，以服用盐酸二甲双胍缓释片组为参照对象，疗效∆E=17.40，费用增量∆C=556.40元。服用盐酸二甲双胍普通片组增量所需总费用增高，因此服用盐酸二甲双胍缓释片组成本-效果优于服用盐酸二甲双胍普通片组。

综合上述，盐酸二甲双胍缓释片用于2型糖尿病治疗可以有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，相对于盐酸二甲双胍普通片其降低糖化血红蛋白效果更优，且更有经济优势，临床上建议进行推广，提高患者治疗依从性和治疗效果。

［1］ 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（8）:2-42.

［2］ 母义明，纪立农，宁光，等.二甲双胍临床应用专家共识［J］.药品评价，2014，11（15）:11-22.

［3］ 侯婷.国内盐酸二甲双胍缓释制剂的研究进展［J］.天津药学，2012，24（12）:73-75.

R587.1

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1671-8194（2016）30-0106-01