延续性护理对2型糖尿病患者再住院的作用价值影响

姜　 琳

（沈阳市第四人民医院北院区内科一病房，辽宁 沈阳 110032）

延续性护理对2型糖尿病患者再住院的作用价值影响

姜 琳

（沈阳市第四人民医院北院区内科一病房，辽宁 沈阳 110032）

目的 探讨延续性护理对2型糖尿病患者再住院的作用价值影响。方法 选择2013年4月至2015年4月我院收治的108例2型糖尿病患者为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组54例。其中，对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行延续性护理，比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、治疗依从性以及出院后的再住院率。结果 观察组患者术后FGB、PGB、糖化血红蛋白水平均显著优于对照组；观察组患者用药依从性的优良率为96.30%，显著高于对照组患者83.33%；观察组患者出院1年内再住院率为5.56%，显著低于对照组的20.37%，以上结果差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理可有效提高2型糖尿病患者的治疗依从性，提高患者的血糖控制力，降低患者的再次住院率，实用性较强，值得推荐。

延续性护理；2型糖尿病；再住院率；作用价值

糖尿病是以持续性血糖高为主要特征的一类慢性疾病，其中以2型糖尿病尤为常见。糖尿病是一种终身性疾病，若没有得到长期的治疗，则很容易引发多种并发症，严重危害患者的身心健康［1］。研究表明，2型糖尿病患者身体产生胰岛素的可能性并没有完全丧失，但与正常产生的胰岛素相比效果较差，需要服用药物来促胰岛素分泌或平衡血糖［2］。临床经验表明，糖尿病患者的治疗依从性较差，出院再住院率较高，因此提高患者的治疗依从性和血糖控制力尤为重要［3］。鉴于此，我院做了一次研究，旨在探讨延续性护理对2型糖尿病患者再住院的作用价值影响，现将结果报道如下。

表1　 两组患者术后CFS、生活质量评分比较，分］

表1　 两组患者术后CFS、生活质量评分比较，分］

1　 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年4月至2015年4月我院收治的108例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO提出的2型糖尿病诊断标准，签署知情同意书并配合随访，排除合并恶性肿瘤、免疫功能缺陷、精神异常以及语言障碍的患者。将满足上述条件的患者分为对照组和观察组两组，每组54例。其中对照组患者男30例，女24例，年龄在47～71岁，平均年龄为（61.33±2.39）岁，平均病程为（3.24± 1.44）年；观察组患者男31例，女23例，年龄在46～70岁，平均年龄为（60.27±2.31）岁，平均病程为（3.11±1.52）年。所有患者在年龄、性别等各方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者采用常规护理，在患者出院做好出院记录，护理人员按照出院记录逐一对患者进行健康宣教，主要包括出院后注意事项、用药方法以及紧急情况基本应对方法；医患两方互相保留号码以便进行病情反馈；观察组患者则采用延续性护理，在患者出院1周、2周、1个月、2个月、6个月安排护理人员通过电话或上门随访对患者进行护理干预，主要措施如下：①患者出院时建立完整的档案，正确评估患者的自我效能、了解患者的治疗依从性，让患者了解服用药物的必要性，给予直接的药物指导；同时对患者及其家属进行必要的健康宣教，强化其对疾病的认识，取得患者家属的配合，让其监督患者按时服药，遵循医嘱；②随访过程中，加强与患者的沟通，及时给予患者积极的反馈，鼓励或表扬；倾听患者心声，共同制定贴合患者实际生活的治疗方案，提高患者的生活质量，使其回归正常生活；③提高患者的自我血糖监控能力，对患者进行必要的培训，加强对血糖、血压监测相关方法的学习，提高患者熟练掌握的程度；④鼓励患者积极运动，根据患者实际情况制定不同的运动计划，以有氧运动为主，包括慢跑、太极、散步等；⑤根据患者自身饮食结构和营养需求制定科学的菜单，以高纤维、清淡的食物为主，定时更换菜单，少食多餐，避免患者吃腻而不遵循的现象发生。

1.3 观察指标［4］：比较6个月后两组患者血糖和糖化血红蛋白情况，比较两组患者的治疗依从性和患者出院1年内出院后的再住院率。患者治疗依从性评判标准：①能否遵医嘱，按时按量服药；②能否严格按照并坚持为患者定制的菜单调整饮食；③能否坚持进行有氧运动；④能否较好地控制饮食，准确估量食物，合理安排饮食；每项采用4分制，将“根本做不到”“偶尔做到”“基本做到”以及“完全做到”依次为1、2、3、4分进行分数统计。优：总分＞13分；良：9＜总分≤13；差：0≤总分≤9分。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（x¯±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组患者6个月后血糖和糖化血红蛋白情况对比：

观察组患者术后FGB、PGB、糖化血红蛋白水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的用药依从性对比：观察组患者用药依从性的优良率为96.30%，显著高于对照组患者83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者出院1年内再住院率对比：观察组患者出院1年内再住院率为5.56%，显著低于对照组的20.37%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者6个月后血糖和糖化血红蛋白情况对比［，mmol/L］

表1 两组患者6个月后血糖和糖化血红蛋白情况对比［，mmol/L］

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表2　 两组患者的用药依从性对比［n（%）］

表3　 两组患者出院1年内再住院率对比

3　 讨 论

目前临床上还没有治疗糖尿病的特效方法，因此只能通过注射胰岛素或口服降糖药物进行终身持续治疗［5］。良好的护理可以有效提高患者的治疗依从性，增强血糖控制力，提高治疗效果。传统观念里，对患者的护理往往仅限于住院患者，出院后，往往没有过多的联系，多数临床资料表明糖尿病患者再次住院率较高［6］。为了控制患者的再次住院率，提高治疗效果，我院特对部分患者实施了延续性护理，并与常规护理效果对比，旨在探讨延续性护理的作用价值。

在本次研究中，我们发现观察组患者术后FGB、PGB、糖化血红蛋白水平均显著优于对照组，且观察组患者用药依从性的优良率为96.30%，显著高于对照组患者83.33%。提示延续性护理可显著提高患者的用药依从性和血糖控制能力。究其原因，延续性护理将护理从医院移至家庭，将医药与家庭相结合，从患者的生活环境着手，由浅入深，潜移默化的影响患者的生活习惯，将服药、用药、饮食、运动等串联于一线，提高治疗依从性。此外，观察组患者出院1年内再住院率为5.56%，显著低于对照组的20.37%，提示延续性护理可有效降低2型糖尿病患者的再住院率，这是因为患者治疗依从性以及血糖控制力均得到较好的提高，再加上其他的辅助治疗，患者恢复更好。

综上所述，延续性护理可有效提高2型糖尿病患者的治疗依从性，提高患者的血糖控制力，降低患者的再次住院率，实用性强，值得推荐。

［1］ 杨晓琦.延续性护理对2型糖尿病患者的干预价值评述［J］.中国医药指南，2016，14（3）:259-260.

［2］ 秦序玲.2型糖尿病病人家庭延续性护理的效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（21）:129-131.

［3］ 顾爱英.延续性护理模式在糖尿病病人护理中的应用［J］.全科护理，2015，13（29）:2927-2929.

［4］ 李菁，谢锋，谭美娟，等.延续性护理干预对社区2型糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.护理实践与研究，2015，12（8）:25-26.

［5］ 秦艳.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响［J］.医学理论与实践，2015，28（7）:973-975.

［6］ 武秀玲.延续性护理干预对2型糖尿病患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（23）:25-27.

R473.5

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1671-8194（2016）30-0280-02