运用QCC方法降低骨科病区呼叫铃的使用率

肖翠梅 古会苑 李桂宝* 林雪米 成少兰（广东英德市人民医院，广东 英德 513000）



运用QCC方法降低骨科病区呼叫铃的使用率

肖翠梅 古会苑 李桂宝* 林雪米 成少兰
（广东英德市人民医院，广东 英德 513000）

【摘要】目的 应用QCC方法降低骨科病区呼叫铃的使用率。方法 成立QCC小组，培训QCC圈员，选定活动主题，进行现状调查，分析呼铃原因，制订相应对策，实施6个月并持续质量改进。结果 骨科病区呼叫铃的使用率由原来的87.25%下降到32.93%。结论 QCC活动能明显降低骨科病区呼叫铃率的使用率，让患者享受优质安全的医疗服务。

【关键词】QCC；呼叫铃；护理管理；骨科

为了让患者享受优质安全的医疗服务，营造安静和谐的休养环境，提升医院整体形象，我院骨科第一批在医院实施“优质服务示范病房”。但是，由于我院医疗用房紧张，骨科病房系原来的传染科改建，病区范围大，布局分散，护士站与病房距离远，加之护士主动服务意识不强，患者使用呼叫铃的频率很高，严重影响患者休息。2013 年10月至2014年3月，我们运用品质管理圈（Quality control circle，QCC）降低呼叫铃的使用率，收到了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：骨科病区病房24间，每间床位2～3张，病区床位共60张，年平均病床使用率108%。病区护士共18名，其中主管护师2名，护师6名，护士10名，床护之比为1∶3.33。

1.2 QCC活动方法

1.2.1 成立QCC活动小组：小组成员11名，在自愿报名的前提下组成，圈长通过选举产生，护士长担任辅导员。QCC成立以后，圈长负责对圈员进行品质管理知识培训，包括基础理论、原理、标准、操作方法，护士长负责监控。通过头脑风暴法确定圈名圈徽，圈名为“同心圈”，圈徽喻意是护士要同心协力，携手合作，用护士的双手呵护生命，捧起希望。口号是“放我的真心在您的手心”。确定QCC活动的时间为2013年10月至2014年3月，QCC小组会议平均每月2次，每次30分钟。

1.2.2 确定QCC活动主题：采用头脑风暴法，利用集体智慧，找出我科目前护理工作中最需要解决的问题共6个主题，综合上级政策、迫切性、重要性、圈能力的评分，将得分最高者定为本次活动主题［1］，最终确定为降低骨科病区呼叫铃的使用率。再填写申请表上报护理部，审核通过后便正式启动。

1.2.3 现状调查：圈长制定“呼叫铃使用登记表”，圈员收集呼铃信息，白天由责任护士负责，中夜班由当班护士负责。护士听到铃声后应铃，根据呼铃原因以“正”字填写在相应的表格内，下班前汇总，每月由圈长统计呼铃类别及次数，从科室电脑数据库中统计输液瓶数。结果，2013年10月1日至31日呼铃9263人次，其中与输液相关的呼铃8082人次，占呼铃总数的87.25%。其间输液5366瓶，拔针接瓶呼铃7026次，占总接瓶拔针数的75.86%，位居第一。2013年10月1日至31日呼铃情况见表1和图1。

1.2.4 原因分析：从表1看出，患者呼铃最多的原因是输液拔针接瓶，其次是输液不滴。此二项项累计占87.25%，根据80/20原则，即80%的问题是由20%的原因造成，实际工作中只要解决关键的20%就解决了80%的问题，那么需要重点改善此二项内容。通过患者调查及护士反省，认为护士工作主动性不强，依赖患者或家属呼叫，必须改变护士工作态度和工作流程，及时接瓶拔针是当前的迫切要求。

表1 2013年10月1日至31日呼铃情况

图1 2013年10月1日至31日呼铃情况

1.2.5 目标设定：根据选题过程中圈能力的平均得分情况，计算圈能力为85.4%，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=4607-（4607×75.42%×85.4%）=35.59%。降幅50.27%。

1.2.6 对策实施：①改变工作模式。由小组责任制转换为个人包干责任制，每个护士负责3～4间病房，7～8张病床。②计算出输液时间控制表。根据输液量和输液速度计算出不同规格的输液时间，制成表格，粘贴在流动治疗车上，供护士参考。③改变工作流程。以前的工作流程为：注射——告知注意事项——铃响——应铃——处理；现在的流程为：注射——告知注意事项——对照滴速表，记录患者的输液瓶数及当前输液的滴完时间于随身携带的小本子——主动强巡视——发现问题及时处理。④完善相关设备。购买对讲机，病房护士与办公室护士分别携带，相互传达信息，如病房护士提示办公室护士及时配药，有计划地来回于护士站与病房之间，节约时间。⑤相互配合。护士之间要相互配合，如某位责任护士所管辖的病房有特殊情况，例如处理新收患者、手术患者、抢救患者时，要与相邻病房的护士沟通，告知其即将滴完的床号，让其帮忙处理，必要时报告组长或护士长，调整机动班协助。⑥用物准备齐全。每天下病房前应备好所有的物品，以免在执行护理的过程中物品不全，再返回办公室拿取，耽误时间。⑦健全绩效考核机制。建立健全的绩效考核机制，护士长每周对责任护士所管辖的患者进行调查，内容包括护士工作的主动性，患者反应良好者给予加分，反应差者则扣分，并与评先评优挂钩。

中图分类号：R47

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）14-0296-02

*通讯作者：E-mail： ligui126.com@126.com