预防针对性护理对腰椎骨折患者腹胀的影响

彭巧群（湖北省黄石市第五人民医院，湖北 黄石 435005）



预防针对性护理对腰椎骨折患者腹胀的影响

彭巧群
（湖北省黄石市第五人民医院，湖北 黄石 435005）

【摘要】目的 给予预防针对性护理以降低腰椎骨折患者伤后腹胀发生率。方法 将122例患者随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组按骨科手术常规护理，观察组在常规护理的基础上采取上腹围、饮食指导、伤后腹部顺时针按摩等预防针对性护理措施预防腹胀。结果 观察组腹胀率明显低于对照组（P＜0.01）。结论 腰椎骨折伤后腹胀发生与腹压、饮食、肠蠕动相关，伤后早期及晚期采取预防针对性措施，可有效降低术后腹胀发生率。

【关键词】腰椎骨折；腹胀；护理

腰椎骨折患者伤后早期常有不同程度腹胀，晚期常有便秘等不适，给患者带来痛苦，甚至影响其康复进程。2012年1月至2015年7月，笔者对122例腰椎骨折患者进行预防针对性护理，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：腰椎骨折患者122例，其中男64例、女58例，年龄24～79岁、平均43.5岁。腰椎压缩性骨折92例，腰椎爆裂骨折30例。受伤前患者胃肠功能均正常。随机分为观察组和对照组，每组61例。两组年龄、性别、病情、病程均P＞0.05，差异无显著性意义。

1.2 方法

1.2.1 预防针对性护理方法：两组均按腰椎骨折患者的常规护理。伤后不食产气食物及糖类，伤后早期禁食，肛门排气后至后期均恢复正常饮食［1］。在此基础上观察组：①患者进食前上腹围以增加腹压，减少腹胀。②恢复进食后食入粗纤维及高蛋白食物，如韭菜、芹菜、精瘦肉等，以减少大便干结所致腹胀。③后期预防针对性长期按顺时针按摩腹部治疗，以避免长期卧床所致肠蠕动功能减弱，减少腹胀。

1.2.2 腹胀的处理：轻度腹胀不需特殊处理，给予预防针对性护理组腹胀发生率显著低于对照组（P＜0.01）。观察组1例患者因不相信会产生腹胀，受伤后当天傍晚进食2根香蕉，结果当晚发生严重腹胀。即给予持续胃肠减压及肛管排气，4 h后逐渐缓解。腰椎骨折的患者受伤后腹膜均会产生血肿，至交感神经阻滞而抑制肠道蠕动，使肠腔内大量气体积留［2］。早期尽可能监督患者禁食，后期给予腹部顺时针按摩。将热水袋盛50 ℃水外包毛巾，放在腹部10 min后，在患者腹部顺时针走向做环形按摩5～6次［3］，促进肠蠕动，可有效减轻腹胀。

1.2.3 评价方法：比较两组伤后腹胀发生率。

1.2.4 统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，所得数据采用χ2检验和确切概率法检验。

2 结 果

两组患者伤后早期及晚期腹胀发生率比较：观察组和对照组伤后腹胀发生率分别为3.28%（2/61）和29.51%（18/61），两组比较，χ2=15.16，P＜0.01，差异有显著性意义。两组护理方式的患者伤后腹胀发生率比较，见表1。

表1 两组不同护理方式的腹胀发生率比较［例（%）］

3 讨 论

3.1 腰椎骨折伤后早期及晚期腹胀的相关因素

3.1.1 由于腹腔压力低，腰椎骨折的早期血肿向腹腔内压迫、出血，易形成腹膜后血肿，早期血肿刺激交感神经麻痹而引起胃肠蠕动减弱而发生腹胀［4］。对消化管壁神经丛激惹，造成植物神经功能紊乱，反射性引起胃肠蠕动减弱或消失，消化道内气体不能正常向下运行而发生腹胀。

3.1.2 腰椎骨折伤后晚期由于长期卧床，缺乏适度的活动以促进胃肠道的蠕动，胃肠道的蠕动功能难以完全恢复正常。所以胃肠道蠕动慢，肠道内的食物向下运行较慢，易产生腹胀。

3.1.3 饮食：由于腰椎骨折患者早期及晚期均可引起胃肠蠕动减弱或消失，所以饮食时间和饮食类型也可引起术后腹胀。①伤后早期未能严格禁食、禁食时间较短或受伤前胃肠内储存较多食物，伤后胃肠蠕动功能差所致肠道内产生大量气体。②伤后晚期饮食结构不合理，粗纤维食物及高蛋白食物摄入过少，再加上长期卧床所致的肠蠕动功能减弱等可致大便干结，便秘所致腹胀。

3.2 预防针对性护理干预的有效性：观察组通过实施预防针对性护理干预腹胀的措施后，从表1可以看出，腹胀发生率显著下降，与对照组比较P＜0.01，而且二组伤前饮食及胃肠功能无明显差异（均P＞0.05），说明预防针对性护理对腰椎骨折患者实施预防腹胀的措施能有效的降低腹胀发生率。伤后患者平卧后并且围上腹围，其机制是腰椎骨折患者受伤后易形成腹膜后血肿而致腹胀，给予平卧，可借重力作用自身压迫止血。再因腹腔是弹性器官，围上腹围后使腹腔增加腹内压，减少腹膜后血肿的产生，可有效的预防腹胀。进食后仍禁食高脂肪类食物，糖类、豆类以及饮料等产气食物，产生腹胀者给予胃肠减压及清洁灌肠，使胃肠道排空，利于尽早排气，减少胃肠内气体潴留。观察组中有1例患者因未按要求禁食，当晚进食2根香蕉而产生重度腹胀，给予相应处理4 h后腹胀缓解。因此嘱腰椎骨折患者必须在其肛门自行排气即肠蠕动恢复后，才能进食，进食后要多摄入含粗纤维及高蛋白质饮食。经上述预防针对性护理后，观察组伤后治疗过程中腹胀发生率显著低于对照组（P＜0.01），取得了较好的效果。

参考文献

［1］ 郭桂芳，姚兰.外科护理学［M］.北京:北京医科大学出版社，2000:88.

［2］ 白素春.心肌梗死患者发生便秘的原因分析及护理对策分析［J］.中国医药指南，2015，13（35）:250.

［3］ 刘纯艳.社区护理学［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2000:141.

［4］ 刘靖.腰间盘突出症患者围手术期的护理［J］.中国医药指南，2015，13（34）:241.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）14-0233-01