B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理心得与体会

杜金玲（牡丹江市康安医院（原传染病医院），黑龙江 牡丹江 157011）



B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理心得与体会

杜金玲
（牡丹江市康安医院（原传染病医院），黑龙江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌临床护理体会。方法 选取从2013年11月至2014年11月收治的20例行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者，均采取相应护理干预，分析护理效果。结果 本组均顺利完成治疗，无死亡病例。20例患者中，1例肝功能异常，1例胃肠道反应，2例肝区疼痛，1例发热，经对症处理，均治愈。结论 对行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者采取有效护理干预，能减少并发症发生，促进患者康复。

【关键词】B超引导；经皮肝穿刺微波治疗；肝癌；护理

微波是治疗原发性肝癌较为有效的方法，B超引导下经皮肝穿刺微波治疗属于微创治疗方法，可实现原位灭活。操作简单、效果显著、安全性高、患者恢复快，且并发症少，在临床中得到广泛应用［1-2］。本文主要探讨B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌临床护理体会，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2013年11月至2014年11月收治的20例行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者。本组患者均采取AFP（甲胎球蛋白）检查、CT检查、彩超检查，并在B超引导下行肝穿刺组织活检，获取病理诊断。其中6例女，14例男，年龄平均为（55.32±6.43）岁；5例直肠癌肝癌、胃癌转移，15例原发性肝癌。共21个瘤体，瘤径为1.8～9.7 cm，平均为（5.12±1.34）cm；1例未行介入治疗，12例1次介入治疗，7例2次介入治疗。

1.2 护理方法

术前护理：①术前准备。向患者说明病情并签订知情同意书。术前准备吸氧面罩、留置套管针。正确连接心电监护仪，用于术中心电监护；②心理护理。患者对于疾病缺乏认识，护理人员应向其介绍手术效果、目的、原理等，增强患者信心，缓解不良情绪，通过心理疏导稳定患者情绪，使其积极配合治疗；③术前检查。术前检查凝血酶原时间、血糖、血尿常规以及心电图等，了解患者身体状况，并按照检查结果进行剔除与筛选。

术中护理：①病情观察。对患者生命体征进行严密观察，注意面色改变，一旦有异常反应，应及时采取急救处理；②术中操作配合。取患者平卧位或者是侧卧位，治疗部位充分显露。通过B超引导明确进针深度、方向以及部位。皮肤常规消毒，将微波电极插入瘤体，治疗期间按照肿瘤回声变强程度以及范围由远至近退针，在肿瘤被强回声反射掩盖后退出。使用酒精消毒，包扎采用无菌纱布。

术后护理：①观察生命体征。术后，持续观察患者生命体征、皮肤黏膜以及意识情况，出现异常情况要及时向医师报告；检查患者敷料是否有渗液、渗血，注意患者呕吐、恶心症状；观察患者腹部是否存在压痛反跳痛、腹痛、腹胀以及疼痛等体征或者是症状，看其是否出现邻近脏器或者是胃肠损伤，及时采取对症处理；②基础护理。术毕，穿刺点需要使用沙袋压迫或者是手压，采取加压包扎。将吸氧面罩除去，患者休息30～60 min，对其病情进行严密观察，无不适可以送回病房，24 h卧床休息，对其腹部体征、呼吸、脉搏以及血压进行持续观察，检查是否有出血征象。此外，需将静脉液体通路保留，适量补液，并做详细记录；③饮食护理。术后，患者需禁食6 h，避免由于疼痛造成神经性呕吐，对于肝硬化门静脉高压伴有食管静脉曲张者，治疗后，禁烟酒，不能食用坚硬食物；④温度变化。治疗后，体温范围37.4～38.8 ℃，即为治疗后所出现的肿瘤坏死组织吸收热，会有一定程度发热症状，体温＞39 ℃患者，要注意是否有感染征象，并及时采取对症处理；⑤吸氧保肝护理。为减轻患者肝脏负担，促进肝细胞恢复，持续低流量给氧24 h。肝癌患者通常凝血机制差，应适当静脉点滴止血消炎保肝药物；⑥复查超声造影。术后3 d，患者需采取超声造影复查，确定微波治疗后，患者癌灶血流灌注情况，进而了解或者是评价治疗效果，按照癌灶血流灌注状况，决定有无再次行微波治疗的必要。

2 结 果

本组均顺利完成治疗，无死亡病例。20例患者中，1例肝功能异常，1例胃肠道反应，2例肝区疼痛，1例发热，并发症发生率为25.00%，经对症处理，均治愈。本组并未发生肾功能衰竭、迷走神经反射、腹腔出血、肝脓肿等症状。

3 结 论

最近几年以来，肝癌内局部热凝固疗法受到广泛重视，其中经皮肝穿刺微波治疗肝癌是较为有效方法，其原理主要是通过高频交变微波使得肝组织中极性分子与粒子产生高速旋转与碰撞，短时间能形成高温，促进肿瘤组织坏死、变性以及凝固，进而实现部分毁损或者是原位灭活的作用。与正常细胞相比，肿瘤细胞对于热较为敏感，所以，正常组织不会受到损伤或者是损伤比较小。对比常规手术，B超引导下经皮肝穿刺治疗，费用低、微创、效果好、安全性高。术前护理人员应该掌握患者心理情绪，向患者说明手术优势以及原理。虽然疼痛是治疗以后所出现的正常反应，但护理人员需要了解患者疼痛持续时间、性质以及部位，一旦出现异常，及时处理。本文研究结果显示，顺利完成治疗，无死亡病例。20例患者中，1例肝功能异常，1例胃肠道反应，2例肝区疼痛，1例发热，并发症发生率为25.00%，经对症处理，均治愈。这说明对行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者采取有效护理干预，能减少并发症发生，促进患者康复，符合尚淑平［3］报道内容。总而言之，微波治疗效果明显，尤其适用于无法采取手术切除患者，有效护理干预是保证治疗效果的关键。

参考文献

［1］刘建勇，陆伟，周永和，等.超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察［J］.临床肝胆病杂志，2011，8（4）:34-36.

［2］樊宏丹，李恩峰，罗慧霞，等.经皮肝穿射频消融治疗肝癌36例围术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2010，12（23）:89-92.

［3］尚淑平.B超引导下肝癌微波消融治疗围术期护理［J］.中国医药导报，2010，11（21）:109-114.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0261-01