丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死病人血清TNF-α CRP和神经功能缺损程度评分的影响

梁鑫 夏春义 傅志坚 陈荣举基金项目：辽宁省科技攻关资助项目(项目编号：201225020)作者单位：110041 沈阳，沈阳市第一人民医院神经外科



丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死病人血清TNF-α CRP和神经功能缺损程度评分的影响

梁鑫 夏春义 傅志坚 陈荣举
基金项目：辽宁省科技攻关资助项目(项目编号：201225020)
作者单位：110041 沈阳，沈阳市第一人民医院神经外科

【摘要】目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和神经功能缺损程度 (NIHSS)评分的影响。方法 将120例急性脑梗死病人随机分为对照组与观察组各60例。对照组接受西医常规治疗，观察组在此基础上静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg，1次/d，连用14 d。分别采集病人治疗前和治疗后第14天外周血标本，测定血清TNF-α和CRP水平，同时观察NIHSS评分变化。结果 两组治疗前血清TNF-α、CRP水平与NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组TNF-α、CRP水平与NIHSS评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)；与对照组相比，观察组TNF-α、CRP水平与NIHSS评分降低更为显著，差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 丹参酮ⅡA磺酸钠够降低急性脑梗死病人的炎症反应，改善神经功能。

【关键词】脑梗死；丹参酮ⅡA磺酸钠；肿瘤坏死因子-α；C-反应蛋白；神经功能缺损程度评分

脑梗死又被称为缺血性卒中，是临床上的常见病与多发病，发病率约占脑血管疾病发病率比例＞73%，是威胁老年人身体健康的主要疾病之一[1]。近年来，脑梗死的发病年龄正在年轻化，发病率逐年上升，而且该病的致死率及致残率均较高，严重影响病人的生存质量，且给其带来沉重的经济负担与生活压力[2]。丹参酮ⅡA具有天然抗氧化作用，并能够对神经细胞提供保护作用[3]。我院应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性脑梗死疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月—2014年6月我院收治的急性脑梗死病人120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组男39例、女21例；平均年龄57.5岁。对照组男41例、女19例；平均年龄56.8岁。所有病人均经头颅CT和/或磁共振(MRI)确诊，均符合1995年中华医学会制定的脑梗死诊断标准。两组病人性别、年龄、梗死部位、病损程度及并发症等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规疗法进行治疗，包括降低颅内压、吸氧、保护脑细胞、维持水电解质平衡以及针对合并症的治疗。观察组在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg静脉滴注，1次/d。

1.3 标本测定 两组均于治疗前1 d及治疗后第14天清晨采集空腹静脉血，分离血清后检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。TNF-α检测采用放射免疫分析法，CRP检测采用免疫散射速率比浊法。

1.4 疗效评定 根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分，记录所有病人治疗前及治疗后第14天的评分，进行疗效评定。

1.5 统计分析 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前血清TNF-α、CRP水平与NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组TNF-α、CRP水平与NIHSS评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)；与对照组相比，观察组TNF-α、CRP水平与NIHSS评分降低更为显著，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

3 讨论

脑梗死是神经系统的常见病，同时具有高致残率、高致死率等特点，给病人及家属带来了巨大的痛苦，降低病人的生存质量，加重家庭和社会的经济负担。脑梗死的病理过程中，大量的促炎因子被激发，加剧了神经元损伤，与此同时血脑屏障通透性也发生改变，导致大量外周炎症细胞浸润，继而进一步加重神经元损伤[4]。因此，如果能够降低脑梗死的炎症反应则会大大减轻脑梗死引起的神经细胞损伤。

TNF-α是体内重要的炎性因子，作用于中枢神经系统时，能够调节神经—内分泌功能、介质释放及抗原递呈等过程[5]。CRP是人体内非特异性炎症反应最敏感的标志物之一，参与脑梗死发生和发展的病理生理过程。研究表明，TNF-α和CRP水平与脑梗死的临床表现密切相关，对于监测脑梗死病情变化、指导治疗及判断预后有重要价值[6]。丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参酮类化合物经磺酸化得到的水溶性物质。临床研究报道，丹参酮ⅡA磺酸钠能够有效改善脑梗死病人的生存质量，其疗效优于川芎嗪，比西医常规治疗安全、有效[7]。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够有效降低急性脑梗死病人的炎症水平，更好地改善神经功能缺损程度，治疗效果较好，值得推广应用。

参考文献：

[1] 关仲阳，郑家涛，刘宇兵．多奈哌齐对血管性痴呆小鼠学习记忆及海马Akt、p-Akt表达的影响[J]．解剖科学进展，2015，21(2)：132-135．

[2] 张美齐，翟昌林，涂建锋，等．丹参酮ⅡA对脑缺血—再灌注损伤大鼠高迁移率族蛋白1表达的影响[J]．中华急诊医学杂志，2012，21(6)：626-630．

[3] 张丽丽，王声勇．丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，12(2)：8-9．

[4] Fugate JE, Rabinstein AA. Update on intravenous recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J]. Mayo Clin Proc, 2014, 89(7): 960-972.

[5] 杜江，王勇，王运杰．神经节苷脂对脑缺血再灌注大鼠海马CREB表达的影响[J]．解剖科学进展，2014，20(1)：65-67，72．

[6] 金龙，吴晓兰，周昕欣，等．Wortmannin对急性肺损伤小鼠肺组织IL-1β和TNF-α表达的影响[J]．解剖科学进展，2014，20(4)：352-355．

[7] 张丽丽，王声勇．丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，12(2)：8-9．

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临床经验荟萃

收稿日期：表1 两组治疗前后血清TNF-α、CRP水平及NIHSS评分比较(2015-11-16)组别例数TNF-α(μg/L)CRP(mg/L)NIHSS评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组603.91±0.23 2.15±0.17 33.52±13.12 15.76±6.12 11.32±5.98 8.69±2.52观察组603.89±0.24 1.18±0.12 34.29±13.25 10.08±3.88 11.08±6.25 6.05±2.45

【文章编号】1672-7185(2016)03-0068-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.035

【中图分类号】R741

【文献标识码】A