颌面手术口腔冲洗改良法应用体会

谢志丹作者单位：117100 辽宁 本溪，本溪满族自治县第一人民医院



颌面手术口腔冲洗改良法应用体会

谢志丹
作者单位：117100 辽宁 本溪，本溪满族自治县第一人民医院

【摘要】目的 分析并探讨颌面手术口腔冲洗改良法的应用价值。方法 选取80例颌面手术病人，依据随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组采用口腔冲洗改良法，对照组采用常规口腔涂擦法，比较两组舒适度和并发症发生率。结果 观察组舒适度和并发症均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论颌面手术口腔冲洗改良法可以有效减少并发症，有利于保持病人的舒适度，有推广应用价值。

【关键词】口腔冲洗改良法；颌面手术；体会

在临床上，口腔颌面手术的切口部位往往是在病人的口腔内部，因此病人在手术后需要长时间禁食，这会降低病人自身的免疫力。再加上病人术后口腔活动受限，因此口腔自我清洁能力也普遍较差，容易导致细菌繁殖及不同程度的感染，这也是口腔颌面手术后病人容易出现口腔炎、口腔溃疡等并发症的重要原因[1]。近年来，随着医疗技术的日益成熟，颌面手术口腔冲洗改良法的应用越来越受到重视。因此收集80例颌面手术病例，探讨口腔冲洗改良法的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年6月—2014年5月我院收治的80例颌面手术病人，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组男24例、女16例；年龄27~62岁，平均年龄(43.2±3.3)岁。观察组男21例、女性19例；年龄为25~65岁，平均(43.5±3.5)岁。两组病人性别、年龄等基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用口腔冲洗改良法。病人取坐位或半坐卧位。准备好吸氧设备和连接管，然后将喉头喷雾器球囊取下，并在药壶中加入提前调配好的漱口液。打开氧气，期间氧流量控制在8 L/min左右。然后把喉头喷雾器缓缓地置入病人口中，以便于进行环形喷雾。针对颌间结扎的病人，需要对其口腔进行反复喷洗；在缺损牙位或者颌后磨牙间隙部位放置冲洗管和吸痰管，然后将病人口腔内的残留物彻底冲洗干净；针对口腔癌的病人，医护人员在实施冲洗操作前需要全面地检查病人的皮瓣和口腔切口，所使用的冲洗管要避免接触病人的切口瓣，而冲洗液则要保证与病人的病变部位充分接触，可引导病人进行舌体搅动动作[2]；针对上颌骨次全切除术的病人，需要借助于碘仿纱包隔离病人的鼻腔与口腔，以免在口腔冲洗过程中药液从病人的口腔流出。

1.2.2 对照组 采用常规口腔涂擦法。将医用棉棒浸泡于专用的护理液内，然后对病人口腔的各个侧面进行反复擦拭。在擦拭过程中，医护人员要控制好力度，动作要轻柔，避免对病人的口腔黏膜造成损伤。

1.3 观察指标 包括舒适度和并发症发生率。

1.4 舒适度判定标准 非常舒适：口腔清理后，病人口腔内不存在食物残渣，且在清洁过程中，病人不存在疼痛感，病人乐于接受治疗。比较舒适：经口腔清洁后，病人口腔内存在少量的食物残渣，并且伴有轻微的疼痛感。不舒适：经过口腔清理后，病人口腔内存在少量的食物残渣，并且伴有明显的疼痛感，部分病人甚至难以忍受，导致其不愿意配合清理操作[3]。

1.5 统计分析 采用SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度比较 观察组非常舒适21例、比较舒适17例、不舒适2例，舒适率为95.0%；对照组非常舒适14例、比较舒适15例、不舒适11例，舒适率为72.5%，两组舒适度差异有统计学意义(χ2=7.44，P ＜0.05)。

2.2 并发症发生率比较 观察组中口腔炎2例、口腔溃疡1例，并发症发生率为7.5%；对照组口腔炎5例、口腔溃疡6例，并发症发生率为27.5%，两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2=5.54，P＜0.05)。

3 讨论

在常规口腔护理中，医护人员往往是借助双氧水或者生理盐水对口腔侧面的各个部位进行擦拭，这样虽然可以在一定程度上清理口腔内的残余物，减少细菌含量，但却往往难以彻底地清洗口腔内部的手术切口，所以仍然会有细菌残留，效果有限。而冲洗改良法能够将口腔内的唾液完全清理干净，然后借助于边冲边吸的方法将细菌彻底清除干净，有助于消除手术切口部位的炎症反应，同时能够保持口腔内的湿润度。所以在预防切口感染的同时，也能有效减轻病人疼痛感，维持舒适度，增强病人的依从性[4]。

参考文献：

[1] 林晓萍．常见口腔黏膜疾病的诊治[J]．中国实用乡村医生杂志，2013，20(11)：4．

[2] 叶蕾，贺娟，赵文，等．颌面手术口腔冲洗改良法的效果分析[J]．内蒙古中医药，2013，32(35)：71-72．

[3] 张学鹏．颌面手术口腔冲洗改良法临床应用体会[J]．中国实用医刊，2015，42(18)：60-62．

[4] 梅健，宋方庆，许峻瑜，等．颌面手术口腔冲洗改良法临床应用观察[J]．长江大学学报：自然科学版，2014，11(7)：17-18．

临床经验荟萃

(收稿日期：2016-01-08)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.028

【中图分类号】R782

【文献标识码】A