提高优质护理对治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效的影响

2016-01-30岳彦文吉林省白城医学高等专科学校附属医院吉林白城137000

中国医药指南 2016年13期

岳彦文（吉林省白城医学高等专科学校附属医院，吉林白城 137000）

岳彦文
（吉林省白城医学高等专科学校附属医院，吉林白城 137000）

【摘要】目的观察提高优质护理对治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效的影响。方法 66例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组各33例。对照组患者给予慢性阻塞性肺疾病常规内科护理；观察组患者在常规护理基础上，提高优质护理。观察治疗2周后两组患者临床疗效的差异。结果对照组患者治疗总有效率为：84.85%，观察组患者治疗总有效率为：93.94%。两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（P ＜0.05）。对照组患者治疗满意率为90.91%，观察组患者治疗满意率为100%。两组患者治疗满意率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论在临床常规治疗慢性阻塞性肺疾病时提高优质护理，能明显提高患者的临床疗效，提高患者满意率，有效较少医疗纠纷，值得临床推广应用。

【关键词】优质护理；慢性阻塞性肺疾病；患者满意率

慢阻肺是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，严重影响患者的劳动力和生活质量，给患者及其家庭造成巨大的社会和经济负担。观察我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病患者66例，比较在常规抗感染、解痉、平喘等治疗时提高优质护理服务对临床疗效的影响，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择：选择在2013年3月至2015年3月于我院呼吸内科就医的66例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合第8版内科学慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准［1］。66例患者中，男43例，女23例，年龄52～79岁，平均65岁；病程7.5～19年，平均病程14年；有吸烟史者51例，烟龄18～39年，平均27年，日均吸香烟10～20支。患者就医后随机分为两组各33例，观察组：男22例，女11例，年龄53～79岁，平均66岁；病程8～19年，平均病程14.5年；有吸烟史者26例，烟龄19～39年。对照组：男21例，女12例，年龄52～78岁，平均64岁；病程7.5～18年，平均病程13.5年；有吸烟史者25例，烟龄18～38年。两组患者在年龄、性别、临床表现、病程、吸烟史等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予慢性阻塞性肺疾病常规内科护理；观察组患者在常规护理基础上，给予包括心理护理、病情护理、预防并发症护理、生活饮食护理、出院随访健康指导等优质护理服务。

1.2.1 常规护理：患者入院后配合医师完善血常规、肺功能检查、血气分析、胸部X线或胸部CT等项检查确诊后，2组患者均遵医嘱给予抗感染、解痉、平喘、糖皮质激素、祛痰、吸氧、支持对症治疗。

1.2.2 心理护理：慢性阻塞性肺疾病患者多数为中老年患者，常年患病，患者饱受疾病带来身体痛苦的同时，还承担着巨大的心理压力，担心自身疾病预后不良，担心给家庭带来负担。患者会产生焦虑、抑郁等心理障碍，护理人员要主动关心患者并提供相关知识信息，帮助患者了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识（症状、诱因、治疗和护理等），对患者及其家属耐心解释和进行切实有效的治疗指导，让其掌握一些防治措施，向患者介绍主治医师的成功病例，减轻患者恐惧和抑郁心理，增强其自信性，提高患者生活质量。

1.2.3 病情护理：注意观察患者的病情变化，监测生命体征、意识状态及缺氧状况，发现异常及时报告医师处理。急性期卧床休息，向患者说明氧疗的重要性和正确使用方法，坚持每日15 h以上低流量吸氧，提高氧分压。

1.2.4 预防并发症护理：对于年龄大或意识欠清的患者，病床要注意加用护栏，防止患者坠床；卧床患者要定时翻身，防止褥疮；保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少感染等并发症发生；注意患者神志、呼吸的变化，预防肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭等并发症的发生。

1.2.5 饮食日常生活护理：护理人员要多与患者接触，了解其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。协助患者进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。指导患者进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气及易引起便秘的食物，少量多餐［2］。如患者有便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。保持每天饮水1.5～2 L以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释主排出。

1.2.6 出院随访健康宣教：护理人员向患者及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。嘱患者戒烟、注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生。根据患者心肺功能和体力情况，每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。

1.3 疗效评定：分3级评定，显效：患者症状体征完全消失或明显减轻80%以上；有效：患者症状体征较治疗前减轻50%～80%；无效：未达到以上疗效者。以显效、有效2者之和统计总有效率。同时统计患者对护理服务的满意程度。

1.4 统计方法：用SPSS18.0进行统计分析，所有资料采用χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。