手术室护理干预预防胃肠道手术切口感染效果的观察

段晓丹（朝阳市第二医院手术室，辽宁 朝阳 122000）



手术室护理干预预防胃肠道手术切口感染效果的观察

段晓丹
（朝阳市第二医院手术室，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 分析手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果。方法 研究的实验对象为2013年11月至2015年7月100例胃肠道手术患者，根据患者手术编号奇偶随机分成护1组和护2组。其中护1组患者护理方式为手术室常规护理，护2组患者护理方式为手术室预见性护理。对比两组患者手术切口感染发生率、切口愈合情况、住院时间、护理满意度。结果 护2组术后手术切口感染发生率明显低于护1组，愈合情况明显更好，住院时间明显比护1组短，护理满意度明显高于护1组（P＜0.05）。结论 对胃肠道手术患者实施手术室预见性护理，可降低手术切口感染发生率，促进手术切口愈合，提升患者满意度，值得推广。

【关键词】手术室护理干预；预防；胃肠道手术切口感染；效果

切口感染指的是患者在围手术期，手术部位受到大量细菌侵袭引发的感染，是外科手术中常见的并发症之一，在发生医院感染的患者中占到较高的比例，达15%～20%［1］。手术室切口感染的发生直接关系到手术质量和预后效果。胃肠道手术患者因胃肠道容易滋生细菌，手术切口感染较为常见，可导致切口愈合延迟或切口疝，不利于术后康复。基于此，本研究分析了手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：研究的实验对象为2013年11月至2015年7月100例胃肠道手术患者，根据患者手术编号奇偶随机分成护1组和护2组。护1组患者50例，包括男患者29例，女患者21例；年龄21～45岁，平均年龄（34.12±2.66）岁；体质量40～81 kg，平均体质量（65.13±10.56）kg；护2组患者50例，包括男患者30例，女患者20例；年龄22～45岁，平均年龄（34.67±2.08）岁；体质量42～81 kg，平均体质量（65.46± 10.75）kg。两组年龄、性别、体质量等方面无显著的统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 护理方法：护1组患者护理方式为手术室常规护理，护2组患者护理方式为手术室预见性护理。①做好术前准备工作。术前对患者的皮肤进行清洁，毛发进行处理，保证手术器械的洁净程度，做好导尿备皮工作；同时，做好消毒清洁工作，保证严格无菌；在条件允许的情况积极给予术前常规药敏试验，并根据药敏的检查结果选择合适的预防性抗菌药物。②术区消毒方法的改进。皮肤消毒面积需超过切口周围15 cm左右，避免存在盲区，并以3M皮肤保护膜进行保护。在腹腔打开后给予洁净袋和全层保护器对切口进行保护，避免粪便或细菌等污染切口。在切开胃肠道之前使用保护垫保护切口。使用聚维酮碘对胃肠道断端进行消毒，在闭合腹腔前需更换手套，并用较强吸附能力的敷料对缝合后切口进行覆盖。使用生理盐水和聚维酮碘对皮肤和皮下组织进行冲洗后逐层缝合。③控制手术室环境，严格无菌操作。手术过程中，在正确选择灭菌方法，有效对器械敷料等进行灭菌。做好手术室的清洁消毒工作，降低交叉感染的发生率。④缩短手术时间。术前做好对手术室设备、相关器械的检查维护，术前积极对患者进行宣教和心理护理，提高其配合度，并选择经验丰富的医护人员进行操作，缩短手术时间，降低手术风险。⑤无菌操作的规范。医护人员严格执行无菌操作，确保手术卫生合格，规范化吸收，在穿上手术衣后仅可于无菌区活动和接触无菌物品。术中若锐器刺伤或手套撕破需立即更换。污染物、切皮使用后的刀片等均不可再使用。

1.3 评价标准。切口感染判断标准［2］：切口有化脓，需进行第二次切口引流和重新进行切口缝合的均为切口感染。

切口愈合判断标准：切口无不良反应为甲级愈合；切口有积液、红肿和皮肤坏死等，但无化脓为乙级愈合；切口化脓需引流为丙级愈合［3］。

满意度评分为0～100分，分数越高，满意度越高。

1.4 数据分析方法：计数资料以百分率（%）表示，计量资料则（±s）表示，所有数据均录入SPSS20.0统计学软件进行χ2检验和t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2　结 果

2.1 手术切口感染发生率和切口愈合情况比较：护2组术后手术切口感染发生率4.0%明显低于护1组18.0%，愈合情况明显更好，护2组甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别40例、7例和3例，护1组甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别25例、14例和11例（P＜0.05）。

2.2 住院时间和护理满意度评分比较：护2组住院时间（4.51± 2.41）d，明显比护1组（7.39±2.77）d短，护理满意度（90.51± 8.61）分明显高于护1组（75.39±9.57）分（P＜0.05）。

3　讨 论

对胃肠道手术患者来说，切口感染因素较多，如手术时间、手术室环境和切口类型、无菌操作情况、消毒情况、手部卫生、抗菌药物应用等，需从这些因素入手，消除感染源和阻断感染途径，有效预防切口感染。

手术室预见性护理通过加强术前准备工作，做好备皮、基础疾病控制、手术评估、抗菌药物应用、消毒等，有效减少感染风险；通过改良消毒方法，使消毒更彻底，有利于避免盲区；通过手术室控制，确保空气、操作台、操作器械和物品等均处于无菌状态；通过缩短手术时间，避免切口长时间暴露加大感染风险；通过规范无菌操作，做好手部卫生、污染物处理等的控制，可降低手术切口感染发生率，促进手术切口愈合，提升患者满意度，值得推广。

参考文献

［1］ 赵书巧.胃肠术后早期肠内营养的观察与护理［J］.中国药物经济学，2013，25（4）:421-422.

［2］ 韩伟，颜冰，孙兴，等.胃肠手术快速康复外科联合微波优化设计方案的临床应用［J］.广西医学，2012，34（10）:1287-1290.

［3］ 张晓明.护理干预对胃肠道手术患者切口感染的预防效果观察［J］.河北医药，2013，35（13）:2074-2075.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0228-01