阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的治疗效果观察

古美玲（吉林省珲春市人民医院，吉林 珲春 133300）



阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的治疗效果观察

古美玲
（吉林省珲春市人民医院，吉林 珲春 133300）

【摘要】目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾在小儿化脓性扁桃体炎临床治疗中的效果。方法 以150例小儿化脓性扁桃体患者为研究对象，随机分为两组，观察组患者予以阿莫西林克拉维酸钾分散片口服，对照组患者予以阿莫西林干混悬剂，对比两组治疗效果、症状改善情况及不良反应发生率。结果 观察组患者治疗总有效率为94.67%（71/75），明显高于对照组的73.3%（55/75）；观察组患儿症状消失时间短于对照组，症状改善情况优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组不良反应发生率差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎具有良好效果，可促使患儿临床症状迅速改善，且不良反应少，值得推广应用。

【关键词】阿莫西林克拉维酸钾分散片；阿莫西林干混悬剂；小儿化脓性扁桃体炎

小儿化脓性扁桃体炎是一种因细菌感染引起的上呼吸道疾病，常见病原体有肺炎双球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。该病发病率较高且起病急，患儿伴有高热、扁桃体肿大、咽部肿痛、吞咽困难等症状，经过检查往往可发现患儿扁桃体上有黄白色脓点。此病对患儿健康成长极为不利，若得不到及时治疗，可能转为慢性扁桃体炎，给患儿带来更大痛苦。而如今抗生素应用过多导致病原菌耐药性增强，难以取得理想疗效。我院采用复方剂阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗时取得显著效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年2月至2014年9月所收治150例化脓性扁桃体炎患儿，年龄8个月～6岁，男82例，女68例，病程12～72 h。患儿均表现有咽部肿痛、咳嗽、发热、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等症状，体征检查发现多数患儿面颊赤红，舌被厚苔，白细胞明显增多，符合小儿化脓性扁桃体炎诊断标准。此次研究排除对阿莫西林制剂过敏者、有肝肾疾病史者，以及转氨酶水平超出正常儿童2倍以上者，且经医疗委员会审批通过，家长已签署知情同意书。将150例患儿随机分为两组，观察组75例，对照组75例、两组患儿性别、年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿住院后均予以常规治疗，如口服双黄连口服液、保证良好的休息等。对于体温较高者，可适当采取退热药物或采用物理降温治疗的方法。同时根据各自病情进行祛痰、止咳、抗病毒等对症治疗。对照组患者在此基础上采用阿莫西林干混悬剂（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021820，0125 g），撕开小袋将药剂倒入凉开水中服用，1周岁以下患儿每8 h一次，每次0.5袋；1～3周岁患儿每次1袋；3～6周岁患儿每次2袋。观察组在常规治疗基础上采用阿莫西林拉克维酸钾（7∶1）分散片（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20052346，0.5 g）进行治疗，其中阿莫西林0.4375 g与克拉维酸0.0625 g。1岁以下患儿每天3次，每次半片；1～6岁患儿每天3次，每次1片，可直接吞服，或置入温开水、牛奶中搅拌至完全溶解后服用。

1.3 观察指标：①临床疗效。显效：患儿临床症状几乎全部消失，体温降至正常温度，扁桃体、咽部充血消退，无扁桃腺脓性分泌物；有效：治疗后72 h内，患儿的部分临床症状消失，高热减退，咽部肿痛、扁桃体肿大逐渐好转；无效：治疗72 h后，患儿体温才有所下降，咽部肿痛等症状无明显变化，有大量扁桃腺脓性分泌物。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数。②观察两组在治疗过程中出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、过敏性休克、罕见失眠、偏见血清氨基转移酶升高等。

1.4 统计学分析：此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比：观察组显效60例，有效11例，无效4例，治疗总有效率为94.67%；对照组显效37例，有效18例，无效20例，治疗总有效率73.33%。经对比，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后3 d临床症状改善情况：两组患儿治疗前均表现有不同程度的咳嗽、发热、咽部肿痛、扁桃体渗出等临床症状，治疗后3 d发现，观察组发热好转68例，咳嗽好转63例，咽部肿痛好转65例，扁桃体渗出症状好转70例；对照组发热好转42例，咳嗽好转57例，咽部肿痛56例，扁桃体渗出好转40例。经对比，观察组发热、咳嗽、咽部肿痛、扁桃体渗出等症状改善患者明显多于对照组，说明其症状改善情况优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应率对比：治疗过程中，观察组有8例患者出现皮疹、焦虑、轻度恶心、腹部不适等症状，不良反应发生率为10.7%；对照组有10例患者出现以上不良症状，不良反应发生率为13.3%。两组差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

婴幼儿易发生呼吸道感染，小儿化脓性扁桃体炎在其中占了10%～15%。其病因多为细菌感染，肺炎球菌、溶血性链球菌等一般存在于人体咽部、扁桃腺隐窝内，扁桃体腺表面上皮较为完整时，随着黏液腺分泌，脱落的上皮会同细菌一起排出隐窝。可一旦因着凉、疲乏等导致患儿免疫力下降后，腺体分泌功能随之受到影响，同时降低了上皮防御能力，细菌便趁虚而入不断滋生繁殖，最终引起扁桃发炎［1-2］。在炎症刺激下，时间一长，患儿扁桃体功能极易出现异常，产生有害的病灶，引起心肌炎、中耳炎、肾小球肾炎等并发症，明显增加了治疗困难。所以越早发现并予以治疗，效果越好。

患儿父母应多加注意，如果孩子有以下几点表现，可能就是小儿化脓性扁桃体炎的前兆：①睡眠中出现间歇性地打鼾，且声音较大，因为扁桃体肿大发炎常会导致打鼾较响；②睡眠中无汗、身体发冷，极易引起身体功能下降，从而引发扁桃体发炎；③喉咙痛、吞咽困难［3］，厌恶吃菜叶、面条等食物，可能是扁桃体肿大所致；④早上漱口后进行检查，发现孩子扁桃体上有明显的白点或黄点［4］。父母若发现有类似症状，应及时带孩子进行检查，确诊后遵循抗感染的原则，选择相应的治疗方法。对于化脓性扁桃体炎患儿，常伴有发热高热症状，可采用清热解毒药对症治疗，并多饮水、有足够的休息睡眠时间。若化脓较为频繁，且扁桃体很大，需考虑是否要切除扁桃体。

临床治疗多选择使用抗菌消炎药，由于抗菌药的不合理使用，导致小儿化脓性扁桃体炎的病原菌耐药菌群发生异变，抗药性增长，很大程度上降低了阿莫西林干混悬片、阿莫西林颗粒等药物治疗效果。而阿莫西林克拉维酸钾分散片则是由阿莫西林和克拉维酸钾组成的一种复方剂，前者是杀菌性广谱抗生素，具有较强的杀菌作用和穿透细胞膜的能力，主要作用于细菌繁殖期，可有效抑制细菌细胞壁的合成，从而将细菌迅速杀灭［5-6］；后者是不可逆的广谱β-内酰胺酶抑制剂，能够阻止细菌继续产生β-内酰胺酶，致使多数细菌丧失致病能力，其毒性低、抗菌谱广，但抗菌性也较低。临床上革兰阳性/阴性细菌常会产生大量β-内酰胺酶，削弱阿莫西林的抗菌活性，继而影响到治疗效果。而克拉维酸钾和阿莫西林配伍使用组成复方剂，克拉维酸钾则可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶所破坏，以增强阿莫西林的抗菌性。同时能耗高迅速将产生β-内酰胺酶的耐药菌杀灭。且患儿服用后，此药可迅速到达各呼吸道部分，达到有效血液浓度的时间较快，治疗效果显著。本研究结果显示，与阿莫西林干混悬剂相比，阿莫西林克拉维酸钾在小儿化脓性扁桃体炎治疗中更具优势，治疗效果优于对照组，症状改善情况较好，且不良反应少，值得推广。

参考文献

［1］ 周国珍，寿淑平.阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效观察［J］.中国药师，2014，17（4）:633-634.

［2］ 何启峰.联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗小儿急性化脓性扁桃体炎［J］.中国医药导报，2010，7（1）:67.

［3］ 胡美芹.浅谈小儿化脓性扁桃体炎的治疗与护理［J］.大家健康，2014，8（2）:246.

［4］ 陈翠林.口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿急性扁桃体炎临床观察［J］.山西医药杂志，2012，41（6）:593-594.

［5］ 周伦，杨静，宋薇，葛洁，等.阿莫西林克拉维酸钾分散片的人体生物等效性研究［J］.中国新药杂志，2014，23（21）:2530-2535.

［6］ 郑力航，邱星安.阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的疗效观察［J］.临床合理用药，2010，3（20）:80-81.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0188-02