高龄急性心肌梗死泵衰竭采用重组人脑利钠肽治疗的临床效果研究

战 云（本钢总医院，辽宁 本溪 117000）



高龄急性心肌梗死泵衰竭采用重组人脑利钠肽治疗的临床效果研究

战 云
（本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 分析高龄急性心肌梗死（AMI）泵衰竭采用重组人脑利钠肽的临床治疗效果研究。方法 本次研究选取我院在2012年6月至2014年8月，我院治疗的76例高龄AMI泵衰竭患者进行研究，将患者随机划分为观察组与对照组。对照组患者使用常规治疗药物，观察组患者在使用常规治疗药物的同时，联合人脑利钠肽治疗。对比两组患者治疗后的实验室指标、心电图指标、临床治疗效果。结果 观察组患者经过14 d的治疗后，治疗有效率为33例（86.84%），与对照组患者治疗有效率27例（71.05%）进行对比，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。两组患者在治疗结束后，NE、ADH、Cr、ET-1指标均有所下降，与治疗前的指标进行比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组NE、ET-1改善明显（P＜0.05）。对比患者治疗后的LVEF、LAD、LVEDD指标，观察组患者的改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 高龄AMI泵衰竭患者使用人脑利钠肽进行治疗，可以有效提高心肌重构能力，加强患者的心肌与心室功能，适合进行临床推广。

【关键词】高龄；AMI；泵衰竭；人脑利钠肽

我国社会老龄化现象不断发展，高龄AMI的发病率呈现出逐年增长的情况，老年人心脏功能较弱，一旦出现AMI，患者的生命将受到较大威胁，而且预后效果较差［1］。根据研究表明，约有55%的高龄

AMI患者出现了泵衰竭问题，这也是患者死亡的主要原因。因此，提高高龄AMI泵衰竭患者的治愈效果，是广大医学工作者研究的重要方向之一。本次研究根据我院2012年6月至2014年8月治疗的76例高龄

AMI患者为例，在使用常规药物的基础上，给予人脑利钠肽进行治疗，观察患者的心肌重构情况，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院2012年6月至2014年8月治疗的76例高龄AMI泵衰竭患者进行研究，将患者随机分为观察组与对照组。对照组：38例患者中，共有24例男性患者，14例女性患者，患者年龄为81～90岁，平均年龄为（84.36±4.46）岁，心功能分级共有Ⅱ级24例，Ⅲ级17例，Ⅳ级7例，使用常规药物进行治疗。观察组：38例患者中，共有23例男性患者，15例女性患者，患者年龄为80～92岁，平均年龄为（85.63±4.41）岁，心功能分级共有Ⅱ级24例，Ⅲ级18例，Ⅳ级6例，在使用常规药物治疗的同时，配合人脑利钠肽进行治疗。对比两组患者在年龄、性别、心功能，两组之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究由伦理委员会审批通过，患者均同意参与本次研究。

1.2 纳入排除标准。纳入标准：本次76例患者临床症状、实验室指标、心电图指标均符合中华医学会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》标准，而且患者均出现泵衰竭症状。患者年龄≥80岁，且发病时间≤12 h，而且患者及其家属同意参与本次研究，并且积极配合治疗。

排除标准：患者年龄＜80岁，并且有心力衰竭与心肌梗死病例史。患者合并有严重内科疾病，或人脑利钠肽过敏，不同意参与本次研究，并且不积极配合治疗者。

1.3 治疗方法：两组患者均使用常规治疗方法，其中包括：卧床休息，控制钠盐摄入量，使用β-受体阻滞剂、抗心力衰竭药物、利尿剂、转化酶抑制剂，如患者出现呼吸困难症状，则需要进行低浓度吸氧，如患者出现肺内感染，则需要使用抗生素进行治疗。观察组患者使用常规治疗方法的基础上，配合人脑利钠肽进行治疗，使用1.5 g/kg进行静脉注射，每个疗程3 d。

1.4 观察指标：观察患者14 d的临床治疗效果，并且进行疗效评价。疗效显著：患者心功能上升至Ⅱ级以上或恢复至Ⅰ级，临床症状得到明显改善；治疗有效：患者心功能上升一级，临床症状部分改善；治疗无效：患者心功能并无变化；病情恶化：患者心功能下降一级，或患者出现死亡。治疗总有效率=（疗效显著+治疗有效）/患者例数。实验室指标需要检测患者治疗前后的NE、ET-1、ADH、Cr水平，并且观察患者治疗前与12个月后复查的心电图指标，包括LVEF、LVEDD、LAD。本次心电图检查使用飞利浦公司生产的iE33超声心动仪，频率为2～6 MHz，同时由2名技术水平高超的超声诊断医师进行检测。

1.5 数据统计：本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 患者治疗有效率对比：经过14 d的治疗后，观察组患者治疗有效率为33例（86.84%），其中包括显效16例，有效17例，无效4例，死亡1例；对照组患者治疗有效率27例（71.05%），其中包括11例显效，16例有效，7例无效，4例死亡，对比两组患者的有效率差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者实验室指标对比：在14 d的治疗过程中，观察组出现1例死亡病例，对照组出现4例死亡病例，对比两组患者在治疗前检测的NE、ET-1、ADH、Cr值，并无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），在治疗后患者各项指标明显降低，对比治疗前后指标，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），观察组NE、ET-1指标改善效果明显优于对照组（P＜0.05），对比两组患者治疗后的ADH、CR治疗差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.3 患者心电图指标：对比两组患者治疗前的LVEF、LVEDD、LAD，并无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），在完成14 d的治疗后，患者各项指标均有明显改善，治疗前后的差异存在统计学意义（P＜0.05），在观察组结束治疗后，LVEF、LVEDD、LAD改善情况明显优于对照组，两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

在社会老龄化现象不断发展的过程中，高龄老人数量不断增加，心血管疾病发病率呈现出连年增长的情况。高龄AMI泵衰竭发病迅速，病死率极高，而且因为AMI导致的心脏缺血现象，可能导致大量心肌细胞死亡［2-7］。观察组患者经过14 d的治疗后，治疗有效率为33例（86.84%），与对照组患者治疗有效率27例（71.05%）进行对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗结束后，NE、ADH、Cr、ET-1指标均有所下降，与治疗前指标进行比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组NE、ET-1改善明显（P＜0.05）。对比患者治疗后的LVEF、LAD、LVEDD指标，观察组患者改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。高龄AMI泵衰竭患者使用人脑利钠肽进行治疗，可以有效提高心肌重构能力，加强患者的心肌与心室功能，适合进行临床推广。

参考文献

［1］ 姜胜，周宁，王庸晋，等.重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心肌梗死泵衰竭的疗效［J］.中华老年医学杂志，2012，31（8）:666-668.

［2］ 邓少雄，郭南鸥，郑渊，等.急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死经皮冠状动脉介入治疗对脑利钠肽水平及预后的影响［J］.山西医科大学学报，2011，42（8）:645-649.

［3］ 刘年德，周鑫.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效［J］.中国生化药物杂志，2011，32（3）:239-240.

［4］ 陈新，王智昊，王丽，等.重组人脑利钠肽的临床应用研究进展［J］.中国老年学杂志，2013，33（12）:2982-2984.

［5］ 徐峰，杨学成，程璐，等.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死泵功能衰竭患者心肌重构的影响分析［J］.中国全科医学，2013，16（9）:974-976.

［6］ 罗苑苑，林新峰.重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响［J］.实用医学杂志，2013，29（2）:291-293.

［7］ 罗建春，叶常青，赵子粼，等.重组人脑利钠肽对心肌梗死后心功能和血流动力学的影响［J］.中华急诊医学杂志，2012，21（7）:706-708.

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0162-02