冠心病高血压合并心房颤动的临床治疗探讨

肖 珉曹 淼李宗洋（ 北京中医药大学东直门医院，北京 00700；2 北医三院，北京 009）



冠心病高血压合并心房颤动的临床治疗探讨

肖 珉1曹 淼1李宗洋2*
（1 北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2 北医三院，北京 100191）

【摘要】目的 分别采用两种方法治疗冠心病高血压合并心房颤动患者，探讨其临床疗效。方法 选取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血压合并心房颤动患者58例，随机均分为治疗组与对照组，每组29例。对照组采用福辛普利+美托洛尔进行治疗，治疗组患者在此基础上加用螺内酯进行治疗，对比两组患者在心室率、左房内径、LVEF及复发率方面的差异。结果 58例患者经过12个月的治疗后，治疗组29例患者的平均心室率为（65±15）bmp/min，平均左房内径为（39.69±1.79）mm，平均LVEF为（49±4）%；对照组29例患者的平均心室率为（78±19）bmp/min，平均左房内径为（40.15±2.21）mm，平均LVEF为（48±3）%，经过统计学分析后，两组患者在心室率方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05），在左房内径和LVEF方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者房颤复发率为24.14%（7/29）优于对照组的51.72%（15/29），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 福辛普利+美托洛尔+螺内酯治疗冠心病高血压合并心房颤动患者，不仅能够有效降低心房颤动发生率，还能够降低房颤复发率，安全可靠，值得在临床上合理推广使用。

【关键词】冠心病；高血压；心房颤动

心房颤动是冠心病、高血压患者常见的一种心律失常，易引发严重的并发症，危及患者生命。有相关数据表明［1］，心房颤动致死率是未发生房颤患者的2倍，患者脑卒中的发生率也增加了5倍，如进一步发展成持续性房颤，其风险性更高。冠心病高血压合并心房颤动患者临床上较早表现出心功能不全，病死率高达60%以上［2］。因此，临床上需要积极降低患者房颤发生率，尽力维持其心率正常。本文选取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血压合并心房颤动患者58例，分别采用两种方法进行治疗，观察其疗效，总结分析用药经验，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血压合并心房颤动患者58例，均经心电图证实为心房微颤，且具有冠心病高血压病史。其中，男性患者30例，女有28例，年龄在55～82岁，中位年龄（68.5±4.3）岁，出现房颤的病程为1个月～3年，平均病程（1.6±1.1）年。所有患者随机均分成治疗组与对照组，每组29例。两组患者在年龄、性别、病史、病程等一般治疗方面进行对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组采用福辛普利+美托洛尔进行治疗，在治疗第1周，给予口服福辛普利10 mg/d+美托洛尔25 mg/d，在第2周，视患者耐受度，给予口服福辛普利20 mg/d+美托洛尔50 mg/d，后每周可逐渐增大剂量至最大耐受度。治疗组患者在此基础上加用螺内酯进行治疗，用量为20 mg/d。经过12个月的治疗后，复查彩超心电图。

1.3 观察指标：经过治疗后，观察两组患者的心室率、左房内径、LVEF及复发率方面的变化。

1.4 统计学方法：本文所得全部数据均采用SPSS18.0软件包进行数据分析，计量资料通过（±s）表示，行t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%），以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

58例患者经过12个月的治疗后，治疗组29例患者的平均心室率为（65±15）bmp/min，平均左房内径为（39.69±1.79）mm，平均LVEF为（49±4）%；对照组29例患者的平均心室率为（78± 19）bmp/min，平均左房内径为（40.15±2.21）mm，平均LVEF为（48±3）%，经过统计学分析后，两组患者在心室率方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05），在左房内径和LVEF方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者房颤复发率为24.14%（7/29）优于对照组的51.72%（15/29），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

心房颤动是一种最为严重的心房电活动紊乱，同时也是一种临床较为常见非严重的心律失常［3］，发病率会随年龄的不断增长而增加，有关数据显示，60岁以上人群房颤患病率在1% 以上，70岁以上人群发病率在5%以上，80岁以上发病率高达10%［4］。冠心病高血压合并心房颤动十分常见，随着病情的发展，可引起患者心房不应期缩短、左室功能衰退及心房扩大［5-7］。福辛普利可以有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，重构心房肌机械性，同时降低电生理离散度。美托洛尔是一种具有选择性的β1受体拮抗药物，具有治疗高血压和心绞痛的功效，具有明显的降压作用。螺内酯是一种低效利尿剂，与醛固酮非常相似，可以与醛固酮发生竞争，从而抑制醛固酮。

综上所述，本研究采用福辛普利+美托洛尔+螺内酯治疗冠心病高血压合并心房颤动患者，不仅能够有效降低心房颤动发生率，还能够降低房颤复发率，安全可靠，值得在临床上合理推广使用。

参考文献

［1］ 陈纪林，郭远林.冠心病合并心房颤动患者抗凝治疗方案的选择［J］.中国循环杂志，2011，26（2）:84-86.

［2］ 耿继光.缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（13）:1027-1029.

［3］ 高大中，王春彬，赵江龙，等.心房颤动1533例病因及治疗策略变化分析［J］.中国实用内科杂志，2007，27（19）:1517-1519.

［4］ 张秀锦，李小鹰.老年心房颤动患者抗凝治疗影响因素分析［J］.中华保健医学杂志，2009，11（13）:183-185.

［5］ 李旭明，杨庚明，杨艳萍，等.缬沙坦对老年高血压病患者阵发性心房颤动的作用［J］.中国医药导刊，2008，10（1）:97-99.

［6］ 白树鸣，赵晓燕，开芸，等.冠心病高血压合并心房颤动治疗观察［J］.医药论坛杂志，2007，28（17）:62-63.

［7］ 刘钰.冠心病高血压合并心房颤动临床治疗探讨［J］.中外医疗，2015，34（20）:47-48.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0115-01

*通讯作者