甲状腺良性结节术后复发患者再手术围术期应激状态的研究

孙洋洋（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）



甲状腺良性结节术后复发患者再手术围术期应激状态的研究

孙洋洋
（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

【摘要】目的 研究及观察甲状腺良性结节术后复发患者再手术围术期应激状态相关指标的变化情况。方法 选取2013年1月至2015 年2月于本院进行再手术治疗的30例甲状腺良性结节术后复发患者为研究对象，将其术前及术后12 h、24 h、48 h及72 h的血清应激指标进行比较。结果 30例再手术治疗患者术前及术后12 h、24 h、48 h及72 h的血清应激指标呈现先生后降的趋势，术后12 h的血清应激指标水平明显高于术前及术后24 h、48 h及72 h的检测水平，P均＜0.05，均有显著性差异，术后72 h的检测统计结果则与术前无显著性差异，P均＞0.05。结论 甲状腺良性结节术后复发患者再手术围术期应激状态较为明显，应针对其先升后降的特点给予细致的监测及充分的干预。

【关键词】甲状腺良性结节；术后复发；再手术治疗；应激状态

甲状腺良性结节中手术治疗患者中，部分患者于术后复发，对于此类复发患者的治疗方法中，再次进行手术治疗的相关研究较多，而对于再手术治疗的研究中，对于患者围术期应激状态的变化研究十分不足［1］，而这关系到患者的术后康复效果与速度，因此本文中我们就甲状腺良性结节术后复发患者再手术围术期应激状态相关指标的变化情况进行观察研究，结果分析如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2015年2月于本院进行再手术治疗的30例甲状腺良性结节术后复发患者为研究对象，其中男性患者8例，女性患者22例，年龄21～59岁，平均年龄（39.4±6.6）岁，与前次手术间隔时间1.1～14.5年，平均（4.9±0.8）年，其中甲状腺瘤13例，结节性甲状腺肿17例。所有患者均对本研究知情同意，且均无其他并发疾病。

1.2 方法：30例患者均再次进行手术治疗，主要为进行全切术（20例）及次全切术（10例）。然后将30例手术患者分别于术前及术后12 h、24 h、48 h及72 h采集静脉血标本，将其离心，取上清液进行血清应激指标的检测，然后将检测指标（血清Cor、NE、Ang-Ⅱ及AD）比较。

1.3 统计学处理：本研究中涉及的数据分析方法为t检验及卡方检验，其分别为计量和计数资料的处理方式，软件包为SAS5.0，P＜0.05表示有显著性差异。

2　结 果

术前所有患者的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分别为（201.51 ±18.86）ng/mL、（264.54±21.38）ng/mL、（0.15±0.03）ng/mL及（50.65±5.67）pg/mL；术后12 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分别为（261.60±27.79）ng/mL、（360.59±31.58）ng/mL、（0.45 ±0.08）ng/mL及（76.84±8.10）pg/mL；术后24 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分别为（230.59±24.24）ng/mL、（315.68± 28.75）ng/mL、（0.30±0.05）ng/mL及（66.46±7.18）pg/mL；术后48 h的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分别为（211.35±20.79）ng/mL、（282.53±24.48）ng/mL、（0.18±0.05）ng/mL及（60.24±6.84）pg/mL；术后72 h血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平分别为（203.18±17.99）ng/mL、（267.10±21.45）ng/mL、（0.16±0.04）ng/mL及（50.73±5.75）pg/mL。

30例再手术治疗患者术前及术后12 h、24 h及48 h的血清应激指标呈现出先升后降的趋势，术后12 h的血清应激指标水平明显高于术前及术后24 h及48 h的检测水平，P均＜0.05，均有显著性差异，术后72 h的检测统计结果则与术前无显著性差异，P均＞0.05。

3　讨 论

甲状腺良性结节在临床极为常见，关于此类患者的治疗效果研究也并不少见，而众多研究显示，对于此类患者的治疗主要以手术为主，但是其中较多的手术患者于术后不同时间出现复发的情况，而对于此类患者术后复发再治疗的研究也显示，再次进行手术治疗对于本类患者的应用价值相对较高。但是对于甲状腺良性结节术后复发患者再次进行手术的围术期应激研究却相对不足，而围术期的机体应激状态对于机体术后康复效果与速度均有较大的影响作用［2-8］，因此对其进行进一步细致研究的价值较高。本文中我们即就甲状腺良性结节术后复发患者再手术围术期应激状态进行研究观察，结果显示，此类患者呈现先升后降的趋势，至术后12 h患者的血清Cor、NE、AD及Ang-Ⅱ水平达到峰值，然后呈现降低趋势，至术后72 h达到与术前基本一致的水平。综上所述，我们认为甲状腺良性结节术后复发患者再手术围术期应激状态较为明显，应针对其先升后降的特点给予细致的监测及充分的干预。

参考文献

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［6］ 归奕飞，王奇，韦勇杰，等.甲状腺癌误按良性结节切除术后近期再手术探讨［J］.华夏医学，2005，18（2）:193-194.

［7］ 蔡剑雄，吕杰.浅谈良性甲状腺疾病再手术的原因和预防对策［J］.中国医药指南，2015，13（15）:115-116.

［8］ 崔志安.甲状腺良性结节复发再手术的防治［J］.临床误诊误治，2007，20（11）:56.

中图分类号：R653

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0064-01