联合硬直胆镜与纤维胆管镜治疗胆管术后残石的效果分析

朱 冰（辽阳市中心医院普外三科，辽宁 辽阳 111000）



联合硬直胆镜与纤维胆管镜治疗胆管术后残石的效果分析

朱 冰
（辽阳市中心医院普外三科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 分析胆管手术后残石行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的效果。方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治的胆管残石70例患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者行纤维胆管镜治疗，观察组患者行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗，观察两组疗效。结果 治疗后，观察组患者一次取石的成功率88.57%比对照组62.86%高，最后的残石率2.86%比对照组8.57%低，且每例平均取石次数（1.51±0.10）次比对照组（2.82±0.25）次少，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆管残石患者行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的效果显著，可提高一次取石的成功率，并减少残石率。

【关键词】胆管残石；纤维胆管镜；硬直胆镜

胆管结石为临床常见与多发病，随着人们营养条件与生活水平提高，胆结石发病率有所降低［1］。为探讨胆管手术后残石行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的胆管残石70例患者临床资料，具体如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治的胆管残石70例患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄23～70岁，平均（50.25±1.12）岁；观察组男19例，女16例，年龄24～71岁，平均（50.29±1.16）岁；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者于手术前进行T管造影与B超检查，对残石分布和狭窄情况予以了解，且需在胆管术后6周以上进行胆管镜手术。对照组患者行纤维胆管镜治疗：消毒并铺巾，由T管瘘道放置胆管镜，用取石网篮、活检钳及液电碎石法将结石取出，术后置管引流，1周后若无结石可拔管。观察组在对照组的基础上行硬直胆镜治疗：由T管瘘道放置胆镜，对结石数量、分布等情况予以明确，据不同情况采用取石钳、扩张气囊导管、气压碎石机与注射器等方式取石，术后置管引流，外固定，引流24 h以后可以试夹管，1周后若无结石可拔管。

1.3 观察指标：观察两组患者一次取石的成功率、最后的残石率与每例取石次数情况。

1.4 统计学处理：对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者取石成功率、残石率情况：经治疗，观察组患者一次取石的成功率为88.57%（31/35），显著比对照组62.86%（22/35）高，且最后的残石率2.86%（1/35）比对照组8.57%（3/35）低，差异在统计学上均有意义（P＜0.05）。

2.2 两组取石次数情况：经治疗，观察组每例取石的次数1～3次，且平均（1.51±0.10）次，对照组每例取石的次数1～6次，且平均（2.82±0.25）次，可知观察组每例平均取石次数比对照组的患者少（P＜0.05）。

3　讨 论

肝外胆管结石为我国常见胆道系统类疾病，其治疗方式主要为外科手术，随微创技术不断发展，腹腔镜胆总管术成为关注的热点，且我国的肝胆管残石发生率高达40%～96%［2］。为探讨胆管手术后残石行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的效果，本研究针对收治的胆管残石70例患者临床资料予以分析。

本研究通过分析两组取石成功率、残石率与并发症情况，结果显示：治疗后观察组患者一次取石的成功率88.57%显著比对照组62.86%高，且最后的残石率2.86%比对照组8.57%低，表明胆管残石患者行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的效果显著，能提高一次取石的成功率，并减少残石率。可能因为硬直胆镜的管径细，能放置扩张大于Ⅱ级胆管，其向下能经Oddi括约肌入患者十二指肠，能全程可视予以探查，使手术视野扩大，避免盲目性，从而有利于提高一次取石的成功率，并减少患者体内残石［3-4］。此外，纤维胆管镜为一种诊断胆管病的新型方法，其借鉴纤维光学原理，胆管镜能弯曲，于直视下能够观察肝管、胆管，其与硬直胆镜联合治疗胆管残石的效果显著，可减少残石率［5-6］。

同时，通过分析两组取石次数情况，结果显示：治疗后观察组每例平均取石次数（1.51±0.10）次比对照组（2.82±0.25）次少，表明胆管残石患者行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的效果显著，有利于减少取石次数。可能因为硬直胆镜可据具体情况采取相应取石方式，能灵活应用，从而有利于减少取石次数。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析胆管残石患者行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的并发症情况，有待进一步观察与研究。

综上所述，胆管残石患者行硬直胆镜和纤维胆管镜联合治疗的效果显著，能提高一次取石的成功率，并减少残石率，值得推广。

参考文献

［1］ 方长海，邓克学.MRCP结合T2WI与MSCT对肝外胆管结石的诊断价值［J］.实用放射学杂志，2013，29（1）:56-59.

［2］ 刘永国，彭小云，周玉庆.腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察［J］.疑难病杂志，2012，11（4）: 266-268.

［3］ 黄群福.输尿管硬镜在肝内胆管结石中的应用［J］.当代医学，2014，20（12）:33-34.

［4］ 毛红胜，季湧.硬质胆道镜下钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的体会［J］.实用临床医药杂志，2013，17（21）:171-172.

［5］ 黄昕.纤维胆管镜治疗肝内外胆管结石126例临床体会［J］.基层医学论坛，2014，18（2）:200-201.

［6］ 李敏朋，潘孟，赫军，等.纤维胆道镜治疗术后肝内胆管残石64例临床体会［J］.右江医学，2015，43（1）:124-125.

中图分类号：R657.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0061-01