整体护理干预对乙肝肝衰竭患者抗病毒治疗的影响分析

2016-01-29乙树枝

中国继续医学教育 2015年19期

乙树枝

乙树枝

【摘要】目的分析整体护理干预对乙肝肝衰竭患者抗病毒治疗的影响。方法回顾性分析我院2014年2月～2015年2月收治的68例乙肝肝衰竭患者临床资料，根据不同护理方案分为两组，各34例，对照组给予常规护理，研究组给予整体护理干预，观察并比较两组临床疗效，治疗依从性及生活质量情况。结果研究组总有效率97.06%高于对照组82.35%，且治疗总依从率94.12%高于对照组76.47%，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组各项生活质量指标评分均比对照组高，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论整体护理干预应用于乙肝肝衰竭患者抗病毒治疗中疗效显著，可有效提高治疗依从性，从而改善其预后质量。

【关键词】整体护理干预；乙肝肝衰竭；抗病毒；影响

作者单位： 250021山东省济南市传染病医院中西医结合科

Analysis the Effect of Holistic Nursing Intervention on the Antiviral Therapy of Hepatitis B Patients With Liver Failure

YI Shuzhi Ji'nan Infectious Hospital Traditional Chinese and Western Medicine Department in Shandong Province, Ji'nan 250021, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of holistic nursing intervention on the antiviral treatment of hepatitis B patients with liver failure. Methods Retrospective analysis 68 cases of hepatitis B liver failure from February 2014 to February 2015 in our hospital, according to different nursing program were divided into two groups, each group had 34 cases, the control group received routine nursing, the study group given holistic nursing intervention, the clinical curative effect of the two groups were observed and compared. The treatment compliance and quality of life. Results In the study group, the total efficiency was 97.06% higher than the control group was 82.35%, and treatment compliance rate of 94.12% compared with the control group, the total effective rate was 76.47%, P<0.05, had difference statistically significance. The research group quality of life index scores were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The overall nursing intervention for hepatitis B liver failure patients with antiviral therapy has a significant effect, can effectively improve the treatment compliance and improve the prognosis of patients.

[Key words]Holistic nursing interventions, Hepatitis B liver failure, Antivirus, Influence

肝衰竭为临床中较为常见的严重肝病症候群，其病死率较高，已成为国内外医学关注的焦点问题。针对该疾病患者，临床主要予以抗病毒治疗，但由于抗病毒药物的疗程较长，大部分患者在长期用药期间无法按量、按时服用，甚至自行停药[1]。本研究针对已选定的34例乙肝肝衰竭患者予整体护理干预措施，具体报道

如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年2月～2015年2月收治的68例乙肝肝衰竭患者临床资料，根据不同护理方案分为两组，各34例；对照组男18例，女16例，年龄20～45岁，平均年龄（34.24±4.05）岁；研究组男20例，女14例，年龄20～46岁，平均年龄（35.52±4.35）岁。其中亚急性肝衰竭11例，急性肝衰竭4例，慢性肝衰竭28例，慢加急性肝衰竭25例；两组各项基线资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，主要包括心理护理、生命体征监测、保持病区整洁安静等；研究组在此基础上给予早期护理干预，具体措施如下：（1）健康教育：向患者及其家属详细讲解肝衰竭知识与治疗过程中需注意的事项，帮助其树立战胜疾病的信心。此外，告知关于卧床的必要性，嘱其尽可能的卧床休息，每周定期开展肝病知识的讲座。（2）营养支持：护理人员根据实际情况，鼓励患者尽量口服营养，针对无法口服者则给予鼻饲或肠外营养。（3）舒适护理：护理人员需建立舒适、安静的病室，并指导其采取舒适的、正确的卧位，定时协助翻身、清洁口腔等。（4）出院前的护理：护理人员向患者及其家属再次强调抗病毒治疗药物需长期服用的重要性与用药不规范所产生的严重后果，嘱咐其饮食合理、禁烟戒酒，并保持积极的心态与健康的生活方式。

1.3 观察指标与评定标准

疗效判定标准。显效：临床症状基本消失，肝功能恢复正常，且胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）指标均恢复正常。有效：症状缓解，肝功能回缩，TBIL、ALT指标恢复＞60%。无效：症状无改善，肝功能各项指标无变化甚至加重。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。用药依从性调查，包括不擅自停药、遵医嘱用药、规律作息、戒除烟酒、防止劳累、定期复查等，患者执行上述5项以上为完全依从，未遵守任何1项为不依从，介于两者间为部分依从。总依从率=（完全依从＋部分依从）/总例数×100%。参照世界卫生组织制定的生存质量测定量表简（WHOQOL-BREF）评估患者生活质量改善情况，共分为躯体功能、心理功能等4个维度，分值均介于35～90分，分值与生活质量成正比[2]。

1.4 统计学处理

数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组总有效率97.06%高于对照组82.35%，P＜0.05，差异具统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗依从性对比

研究组治疗总依从率94.12%高于对照组76.47%，P＜0.05，差异具统计学意义。

2.3 两组生活质量对比

研究组护理后各项生活质量指标评分均高于对照组，P＜0.05，差异具统计学意义。见表2。

3　讨论

本研究针对已选定64例乙肝肝衰竭患者分别予以不同护理干预的效果进行回顾性分析，研究组总有效率97.06%比对照组82.35%高，且治疗总依从率94.12%比对照组76.47%高，P ＜0.05，差异具统计学意义。这与李长兰[3]等人文献研究结果类似，进一步验证整体护理干预应用于乙肝肝衰竭患者抗病毒治疗中的有效性、可行性。临床上对乙肝肝衰竭患者实施抗病毒治疗期间，向其明确治疗的意向，并通过发放健康教育的处方、肝衰竭相关知识手册等书面材料方式，向患者及其家属详细讲解肝衰竭知识与治疗过程中需注意的事项，帮助其树立战胜疾病的信心，从而提高治疗依从性。由于肝衰竭患者的消化道症状比较明显，特别是消化与吸收不良占据80%，食欲下降，而角色适应、生理、心理等均处于低潮状态，导致营养状况更加严重[4]。对比两组生活质量评分可知，研究组躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能各项生活质量指标评分均比对照组高，提示整体护理干预应用于乙肝肝衰竭患者抗病毒治疗中，不仅可提高治疗依从性与临床疗效，而且有效改善其预后质量。这可能与护理人员对患者出院前实施的相关干预措施有关，护理人员向患者及其家属再次强调抗病毒治疗药物需长期服用的重要性与用药不规范所产生的严重后果，嘱咐其饮食合理、禁烟戒酒，并保持积极的心态与健康的生活方式，以避免再次复发[5]。

综上所述，对抗病毒治疗的乙肝肝衰竭患者，给予有效的整体护理干预，不仅可提高治疗依从性与临床疗效，而且有效改善其生活质量。