曲伏前列素在复合小梁切除术后眼压控制不良患者中的应用效果

王朝晖

曲伏前列素在复合小梁切除术后眼压控制不良患者中的应用效果

王朝晖

【摘要】目的 分析曲伏前列素在复合小梁切除术后眼压控制不良患者中的应用价值。方法 选取2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的20例行复合小梁切除术的青光眼患者，术后均存在眼压控制不良情况，使用曲伏前列素滴眼液控制眼压，观察治疗后效果。结果 20例患者眼压控制总有效率达到70.0%，随访中，无一例发生视力下降、杯盘比增大、视神经纤维变薄等，且用药过程均无药物相关不良反应。结论 曲伏前列素用于复合小梁切除术后眼压控制不良治疗中，可有效降低眼压，避免视神经功能的进一步损害。

【关键词】曲伏前列素；复合小梁切除术；眼压控制不良

作者单位：466000河南省周口市眼科医院

Application Effect of Travoprost Eys Drops of Patient in Intraovular Pressure Bad Control After Recombination Trabeculectomy

WANG Zhaohui Zhoukou City Ophthalmology Hospital in He’nan Province, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To analysis the application value of the patients with the negative pressure controlled by the patients with the compound trabeculectomy after the trabeculectomy. Methods Selected 20 cases of complex trabeculectomy poor control after glaucoma from January 2011 to December 2013 in our hospital, used the forefront of travoprost hormone eye drops in the control of intraocular pressure, and observed the treatment effect. Results 20 cases of intraocular pressure control the total efficiency reaches 70.0%, follow-up in all patients, there were no decreased visual acuity, cups and saucers ratio increases and the optic nerve fiber further thin phenomenon, and drug related adverse reaction occurred in one case no course of treatment. Conclusion The forefront of travoprost

for the compound trabeculectomy with poorly controlled trabeculectomy poor control after treatment in, can reduce trabeculectomy poor control effectively and avoid further damage of nerve function.

[Key words]Curved front element, Trabeculectomy, Intraocular pressure control.

青光眼是眼科常见疾病，若不能及时治疗，可导致视力丧失，进而失明，是我国主要致盲原因之一。复合小梁切除术是现阶段临床常用的抗青光眼手术，其确切效果已得到大量研究与实践证实[1]。但由于房水引流不足、结膜滤过泡疤痕化等因素的影响，部分患者术后可出现眼压再次升高。曲伏前列素是降眼压常用且有效药物[2]。我院采用曲伏前列素对青光眼复合小梁切除术后眼压控制不良患者实施降眼压治疗，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年12月于我院接受治疗的患者20例，行复合小梁切除术，其中8例为原发性慢性闭角型青光眼，7例为原发性急性闭角型青光眼，5例为原发性开角型青光眼。患者术后均有眼压升高，24 h动态眼压波动在24～30 mm Hg。男性12例，女性8例，年龄31～74岁，平均年龄（50.3±5.6）岁。

1.2 方法

所有患者均给予曲伏前列素治疗，应用前1周停用其他抗青光眼药物，曲伏前列素滴眼液，每晚睡前滴眼，每次1滴；应用1个月后，测定患者眼压，对于眼压仍控制不良者，联合应用布林佐胺滴眼液，每日早7点，晚4点各1次，每次1滴。

1.3 观察指标

（1）治疗前后眼压变化：测定患者治疗前及治疗1、3、6、 12个月后眼压情况，眼压测量采用Topcon-80眼压测量仪，于5：00～24：00每间隔2 h测量，共测量10次，每个时间点测量3次，3次结果的平均值为该时间点眼压。（2）视野检测：采用全自动静态视野计，于治疗前及治疗1、3、6、12个月后进行视野检测，测定视野缺损情；随访过程中，记录患者视力情况、杯盘比检查结果、及OCT视神经纤维厚度检查结果。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 用药前后的平均眼压变化情况比较分析

14例患者单纯采用曲伏前列素滴眼液治疗后眼压控制在正常范围内，治疗有效率为70.0%，而另外6例在联合布林佐胺滴眼液治疗后，眼压控制在正常范围内，与用药前相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。对比用药前及用药后1、3、6、12个月后眼压变化情况。见表1。

2.2 视野检测结果比较

用药前，患者视野缺损检测结果为（7.96±0.23）dB，治疗1、3、6、12个月后，患者视野缺损检测结果分别为（8.02±0.36）dB、（8.14±0.68）dB、（8.12±0.25）dB、（8.16±0.75）dB，治疗前及治疗后比较，患者视野缺损检测结果，P＞0.05，差异不具有统计学意义。随访过程，无1例患者发生视力下降、杯盘比增大、视神经纤维变薄等，且用药过程均无药物相关不良反应。

3　讨论

小梁切除术是目前临床治疗青光眼的主流方案之一，在多种类型青光眼治疗中有着确切的效果。但其术后滤过量有不可预测性，易引起一系列的并发症，如浅前房等，加之术后滤过通道凝血块、纤维性渗出物阻塞等，易造成瘢痕形成等，导致眼压升高，损害视功能。曲伏前列素是临床常用的降眼压药物，为一种选择性FP前列腺受体激动剂，被角膜吸收后，可水解为有生物活性的游离酸，有报道认为[3]，其降眼压作用主要是通过增加葡萄膜巩膜通路房水外流，但具体机制目前尚未明确。大量研究与实践证实[4]，应用曲伏前列素在眼压控制中有着良好的效果。复合小梁切除术后眼压控制不良的患者给予曲伏前列素后，14例患者单纯采用曲伏前列素滴眼液治疗后眼压控制到了正常范围内，治疗有效率为70.0%，患者用药后1、3、6、12个月后眼压较治疗前有改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。且随访中患者视野缺损检测结果与治疗前无明显差异，无1例患者发生视力下降、杯盘比增大、视神经纤维变薄等，且用药过程均无药物相关不良反应。

综上所述，在复合小梁切除术后眼压控制不良中应用曲伏前列素可有效降低患者眼压，且具有一定的安全性，有利于保护患者视功能。

表1　患者用药前后眼压变化情况对比（±s）

表1　患者用药前后眼压变化情况对比（±s）

用药后（mm Hg）组别 　　用药前（mm Hg）　第1个月 　　第3个月 　　第6个月 　　第12个月单纯曲伏前列素 　27.45±2.03 　18.18±1.58 　17.28±1.32 　17.25±1.44 　17.52±1.43联合布林佐胺 　28.01±2.32 　19.43±1.39 　18.13±1.52 　17.28±1.32 　17.36±1.32

参考文献

[1] 李红兵. 复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J]. 内蒙古中医药，2010，31（15）：2190.

[2] 游玉霞，李建军. 曲伏前列素滴眼液日一次与隔日一次应用治疗高眼压症的降眼压疗效对比[J]. 国际眼科纵览，2013，37（2）：97.

[3] 姚宝群，庞玉英，李祎馨，等. 0.004%曲伏前列素与2%卡替洛尔对原发性闭角型青光眼术后高眼压的降眼压作用[J]. 中华眼科杂志，2013，49（4）：340-344.

[4] 陈光胜，王冬梅，阳昇，等. 拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较[J]. 中国老年学杂志，2013，33（2）：445-446.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.121

【文章编号】1674-9308（2015）19-0159-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R775