经尿道前列腺等离子电切术联合药物对BPH合并CP的疗效

2016-01-29许海涛

中国继续医学教育 2015年19期

许海涛

许海涛

【摘要】目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）联合药物治疗对良性前列腺增生（BPH）并慢性前列腺炎（CP）的临床疗效。方法选取2013年6月～2014年6月于我院接受治疗的60例BPH合并CP患者作为研究对象，所有患者均使用经尿道前列腺等离子电切术联合α-受体阻滞剂进行治疗，观察患者术前、术后各观察指标变化情况。结果 60例患者平均手术时间（52.4±10.8）min,平均出血量和平均住院时间分别为（74.7±20.5）ml、（6.0±3.1）d，患者术后并无尿道穿孔、外渗、尿失禁等并发症。随访3个月，患者的IPSS、QOL、RUV各个评分低于治疗前，Qmax评分高于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）联合药物治疗BPH合并CP患者，具有操作简单、安全等特点，能有效缓解患者排尿困难、尿路梗阻的问题，改善其生活质量。

【关键词】经尿道前列腺等离子电切术；BPH合并CP；盐酸坦索罗辛胶囊

作者单位：461300河南省周口市扶沟县人民医院

The Curative Effect of Urethra Prostate Plasma Electrocision Unite Medicine for Benign Prostate Hyperplasia Combine Chronic Prostatitis

XU Haitao Fugou County People's Hospital in He’nan Province, Zhoukou 461300, China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of urethra prostate plasma electrocision unite medicine for benign prostate hyperplasia combine chronic prostatitis. Methods Selected 60 patients with BPH with CP from June 2013 to June 2014 in our hospital as the research object, all patients with transurethral prostatic plasma cut method combined receptor blockers treatment, observation of patients with preoperative and postoperative observation index changes. Results 60 patients average operation time(52.4±10.8)min, averaged blood loss and mean length of hospital stay(74.7±20.5)ml respectively,(6.0±3.1)day, postoperative patients with no complications perforation, extravasations of urethra, incontinence. Followed up for 3 months, patients of IPSS, QOL, RUV each score lower than before treatment, Qmax score higher than the before treatment, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Transurethral plasma cut resection combine with drugs in the treatment of BPH with CP patients, has the characteristics of simple operation, safety etc. it can effectively alleviate the problem of patients with dysuria, urinary tract obstruction, improve their quality of life.

[Key words]Transurethral plasmakinetic resection of the prostate, BPH and CP, Tamsulosin hydrochloride capsules

良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科比较常见的病症，BPH合并CP两种病症的临床表现比较相似，主要表现为尿频、尿痛等不适症状[1]。BPH合并CP诊断及治疗成为困扰泌尿外科医生重点关注的问题。探讨经尿道前列腺等离子电切术联合药物治疗的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年6月～2014年6月收治的60例良性前列腺增生（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）患者为研究对象，年龄55～79岁，平均年龄（68.5±4.7）岁，平均病程（6.1±2.0）年。所有患者均存在不同程度的尿急、尿频、尿潴留等情况。其中20例合并心血管病症、15例合并呼吸系统病症、14例合并肝肾疾病、

11例合并糖尿病。

1.2 方法

所有患者均给予经尿道前列腺等离子电切术联合药物治疗，术前观察尿路感染状况，对合并症实施针对性的治疗。待病情稳定之后接受手术治疗。患者取膀胱截石位，行连续硬脊膜外麻醉措施，直视状况下等到尿道扩张后进镜，观察是否存在前列腺、后尿道等疾病，明确合理的解剖关系后采用生理盐水进行冲洗操作，首先在5点及7点位置分布切开标志沟，前界和后界分布为精阜、膀胱颈；在12点部位切开另一个标志沟，把前列腺增生腺体划分为3叶，分布切除3叶腺体，一边电切一边进行止血，靠近精阜组织使用小块薄切，要保障膀胱颈的完整性。电切完成后再次进行止血处理。冲出前列腺组织碎块，手术完成后放在3腔硅胶导管膀胱连续冲洗。BPH合并CP患者使用0.2 g盐酸左氧氟沙星胶囊＋0.2 mg盐酸坦索罗辛胶囊进行治疗。盐酸左氧氟沙星胶囊每日服用2次，盐酸坦索罗辛胶囊每晚睡前服用1次，患者的治疗疗程为4周，观察患者治疗后的效果。

1.3 观察指标

认真观察并详细记录患者所用的手术时间、术中出血量及术后并发症等信息，进行3个月的回访，统计分析所有患者的IPSS评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿流量（RUV）等各项指标变化情况，并与术前各指标进行比较，分析患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

数据使用标准软件SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 分析患者的手术情况

患者手术时间31～103 min，平均手术时间（52.4±10.8）min，术中出血量36～127 ml，平均出血量（74.7±20.5）ml；住院时间4～17 d，平均住院时间（6.0±3.1）d，所有患者术后均为出现尿道穿孔、外渗等并发症。

2.2 比较术前、术后患者各观察指标变化情况

随访3个月后，IPSS、QOL、RUV三项指标评分均比术前有所下降，Qmax评分比术前有所提升，术前、术后各指标对比，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

经尿道前列腺等离子电切术在我国逐渐普及，已经取代传统开放手术方式，成为治疗BPH的黄金标准。进行治疗时，医生一般更加重视预防BPH引发的并发症，患者存在任何的下尿路症状都要由BPH上找寻答案。等离子电切术采用生理盐水作为冲洗物质，当两个电极有电流通过时把电极附近的介质电离形成等离子束，进而打碎、气化病变组织手术方式，该术式的热穿透效应比传统电切手术方式低，离子束更加集中，在一定程度上降低术中出血发生率[2]。等离子电切术具有如下优点：（1）该技术采用低温切割模式，不需要借助负极板，电流不会通过患者的身体，对心脏生理影响较小，提升了手术的安全性。（2）采用生理盐水为冲洗液能防止电切综合征发生，手术更加安全、可靠。本次研究可知，手术时间31～103 min，平均手术时间（52.4±10.8）min，术中出血量36～127 ml，住院时间4～17 d，所有患者术后均未出现尿道穿孔、外渗、尿失禁等并发生。某些BPH患者服用相应剂量的α-受体阻滞剂进行治疗，降低后尿道内压及并发症发生率。α-受体阻滞剂是作用至后尿道、膀胱颈，能缓解膀胱颈及前列腺尿道痉挛、加大尿流速等作用。相关研究表明，α-受体阻滞剂预防前列腺尿液返流，能有效治疗前列腺炎[3]。盐酸盐酸坦索罗辛是一种 1受体阻滞剂，对患者的尿道、膀胱和前列腺平滑肌具有一定的持续松弛作用。本次研究结果显示，盐酸坦索罗辛胶囊可以改善BPH合并CP患者的临床症状，60例患者IPSS、QOL、RUV各项评分均比术前降低，Qmax评分则高于术后，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，BPH合并CP患者给予等离子电切术联合a受体阻滞剂治疗，具有安全有效、电切效率高优点，且术后并无尿道穿孔、外渗等并发症发生。