腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术效果观察

高万宏

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术效果观察

高万宏

【摘要】目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在胆总管切开取石一期缝合术中的临床治疗效果。方法 随机选取我院2013年1月～2014年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者40例，将其随机均分为观察组与对照组，对照组应用开腹腔当总管切开取石术开展治疗；观察组应用腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术开展治疗，对两组患者的临床治疗效果予以对比分析。结果 两组患者的平均手术时间、切口感染情况等相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术，能够有效缩短平均手术时间，降低切口感染发生率。

【关键词】腹腔镜联合纤维胆道镜；胆总管切开取石；一期缝合术

GAO Wanhong Zhengyang County Youfangdian Village Health Center General Surgery in He’nan Province, Zhumadian 463600, China

作者单位：463600河南驻马店市正阳县油坊店乡卫生院普通外科

Observation the Effect of Laparoscope Combine With Fibrocholedochoscope in Choledocholithotomy With Primary Sutura

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic combined with fibrocholedochoscope in choledocholithotomy with primary closure. Methods Selected 40 patients with cholecystolithiasis and choledocholithiasis from January 2013 to December 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group respectively. The control group was given choledocholithotomy through opened the abdominal cavity, the observation group was given choledocholithotomy with primary closure through laparoscope and fibrocholedochoscope. The clinical therapeutic effects of two groups were compared and analyzed. Results Compared average operation time, wound infection conditions and other matters of the two groups, P<0.05, had difference statistically sigificance. Conclusion Choledocholithotomy with primary closure through laparoscope and fibrocholedochoscope for patients with cholecystolithiasis and choledocholithiasis can shorten patients’average operation time effectively, reduce patients’ wound infection incidence.

[Key words]Laparoscope combined with fibrocholedochoscope, Choledocholithotomy, Primary closure operation

胆囊结石合并胆总管结石患者的病情通常比较复杂，在治疗的过程中，应用传统的开腹腔手术为患者开展治疗，不仅手术创伤大，还容易引发各种严重的并发症，不利于患者的治疗[1-2]，应用腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术开展

治疗，能够有效的降低术后并发症的发生率，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1月～2014年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者40例，将其随机均分为对照组与观察组，对照组中男性12例，女性8例，年龄28～70岁，平均年龄（45.5±2.5）岁；观察组中男性13例，女性7例，年龄29～72岁，平均年龄（43.2±3.8）岁，两组患者的一般资料之间对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组应用开腹腔手术联合胆总管切开取石T管引流术开展治疗，在实施全身麻醉之后，开腹先将胆囊切除，在对胆管结石情况探明之后，将其切开进行取石，在开展常规胆道镜探查证实没有残留结石之后，可以实施T管引流[3]。观察组应用腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术开展治疗，患者取平卧位，通过气管内插管的方式开展全身麻醉，建立起气腹之后，将Olympus 30镜以及相关的操作器械置入之后，对腹腔进行探查，若没有发现其他形式的病变，对胆囊动脉进行分离并在离断之后实施生物夹夹闭，对胆囊管与胆总管进行游离，在对其关系辨清之后，尽量的将胆囊管中的结石挤入到胆囊当中，将胆囊管进行夹闭，暂时不予剪断，根据胆囊中的局部情况进行胆囊的分离，对胆囊床实施电凝止血。证实穿刺之后，应用电钩在胆总管前壁实施1 cm左右的切口，通过右锁骨中线戳孔将纤维胆道镜置入到胆总管当中，应用取石篮将结石取出，通过观察证实没有结石残留之后，应用3-0无损伤缝线一期对胆总管切开实施间断缝合，将其最佳针距控制在2 mm，缝合完成之后，应用电钩将胆囊管切断，将胆囊放入到标本袋中。

1.3 统计学方法

数据应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者的平均手术时间、切口感染情况等相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

在为胆囊结石合并胆总管结石患者开展治疗的过程中，应用腹腔镜联合胆道镜的方式开展治疗，具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等诸多的优点，取石更加的彻底，具有较高的安全性[4-5]。两组患者的平均手术时间、切口感染情况等相比，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，为胆囊结石合并胆总管结石患者开展腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术开展治疗，能够有效的缩短患者的平均手术时间，降低患者的切口感染发生率。

表1　两组患者的临床治疗效果比较

参考文献

[1] 杨翠云. 腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2011，20（1）：112-113.

[2] 王心吉，熊勇，黄新全，等. 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21 （22）：2462-2463.

[3] 刘洪年，程川，周玉海，等. 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肾输尿管结石28例分析[J]. 临床军医杂志，2012，40（6）：1368-1369. [4] 陈学敏，杨春，孙冬林，等. 腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查术的临床应用[J]. 中国普通外科杂志，2010，19（8）：846-848.

[5] 蒋徐维，朱锋，孙礼侠. 腹腔镜下经纤维胆道镜保胆取石术30例临床应用[J]. 安徽医药，2010，14（8）：920-921.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.089

【文章编号】1674-9308（2015）19-0118-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R575.7