益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果分析

李乔南　杨智源（昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）



益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果分析

李乔南杨智源
（昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）

目的 探索益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取我院的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用益气涤痰通腑汤治疗，对比两组患者治疗后的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压以及脱机成功率。结果 观察组患者的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压以及脱机成功率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者疗效显著。

益气涤痰通腑汤；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；临床效果

对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床上常给予的治疗为机械通气治疗，而在治疗过程中，常会出现胃肠道功能障碍，从而影响机体吸收功能和消化功能，导致出现脱机困难现象，而延长患者脱机时间可造成患者出现多种并发症和产生对呼吸机的依赖［1-2］。本文旨在探索益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1　资料与方法

1.1基线资料：此次研究对象为我院住院的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，收治时间均集中在2013年3月至2015年3月，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组：26例为男性患者，24例为女性患者，年龄41～70岁，平均年龄为（52.49±3.09）岁。对照组：25例为男性患者，25例为女性患者，年龄40～69岁，平均年龄为（53.18±2.47）岁。两组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2方法：两组患者均采用常规治疗，连续使用1个疗程，1个疗程为12 d。对照组治疗方式：采用常规治疗，其中包括给予患者导泻、机械通气、抗感染、解痉化痰、对症支持等治疗。比如使用多索茶碱（国药准字：H20000304；黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）治疗，使用200 mg的多索茶碱静脉滴注，q12h，盐酸氨溴索（国药准字：H20031344；常州四药制药有限公司）使用60 mg的盐酸氨溴索静脉滴注，q6h。

观察组治疗方式：在常规治疗的基础上，实施益气涤痰通腑汤治疗，益气涤痰通腑汤主要成分为：白术、茯苓、焦神曲、焦麦芽、党参、焦山楂各15 g，厚朴、大黄、全瓜蒌、石菖蒲、胆南星、竹茹、枳壳、炒苦杏仁、甘草各10 g，黄芪30 g。将其熬至药汁，取300 mL，每天1剂，分2次使用，1次150 mL，使用鼻胃管灌服，经治疗后，若患者无便秘现象，可将大黄改为6 g，腹泻患者停用大黄。

1.3观察指标：对比两组患者的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压以及脱机成功率。其中脱机成功标准为：脱机2 d后，患者可自行排痰，且耐受自主呼吸。浅快呼吸指数=呼吸频率/潮气量。

1.4统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件处理，脱机成功率采用卡方检验，浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压采用t检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压以及脱机成功率存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组患者的脱机成功率：两组患者经不同治疗后表明（n=50），对照组经治疗后表明：治疗6 d后脱机成功率为15例（30.00%），治疗12 d后脱机成功率为31例（62.00%）。观察组经治疗后表明：治疗6 d后脱机成功率为24例（48.00%），治疗12 d后脱机成功率为49例（98.00%）。观察组的脱机成功率显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2对比两组患者的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压：两组患者经不同治疗后表明（n=50），观察组经治疗后表明：浅快呼吸指数为（101.58±14.37）值，自主潮气量为（486.42±52.71）mL，最大吸气负压为（19.48±7.36）cm H2O。对照组经治疗后表明：浅快呼吸指数为（120.48±20.28）值，自主潮气量为（352.28±45.28）mL，最大吸气负压为（15.27±3.08）cm H2O。观察组患者的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压显著优于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者若发展至肺心病和呼吸衰竭阶段，常由于胃肠道淤血、呼吸性酸中毒以及低氧血症，导致胃肠道消化吸收功能降低，从而造成患者出现进食减少、便秘、腹胀、食欲减退等现象，影响全身营养状况，进一步的影响呼吸动力的恢复，且加重病情，从而出现腹压增高、膈肌上移、腹腔膨胀，其可影响患者机体内肺内气体交换，延长患者对呼吸机依赖时间，最终导致脱机困难，延长患者住院时间和病情的恢复［3-4］。

而在中医学中认为，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，辩证病机多属于虚标实。其本质为肺脾气虚，而燥屎内结、痰浊阻肺为其病之标，运化无力，脾气虚，则进食减少、食欲减退，气血生化无源，肺之呼吸动力更弱而至脱机困难，肺气不能得以充养［5-6］。最终选以涤痰平喘、健脾益肺、通腑降气之法治疗，而益气涤痰通腑汤中主要药材为白术、茯苓、焦神曲、焦麦芽、党参、焦山楂、厚朴、大黄、全瓜蒌、石菖蒲、胆南星、竹茹、枳壳、炒苦杏仁、甘草、黄芪等，其中黄芩、白术、党参、茯苓主要功效为健胃消食、补脾益肺、脾气健运等功效，胆南星、全瓜蒌、石菖蒲、炒苦杏仁主要功效为涤化顽痰、正本清源，气道通畅，枳壳、大黄、厚朴主要功效为导滞通便、通腑降气，全方共用，可有效增强患者食欲，改善呼吸衰竭现象，缓解其便秘现象，使其早日脱机［7-8］。

经研究表明，观察组患者的浅快呼吸指数、自主潮气量、最大吸气负压以及脱机成功率显著优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，采用益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者疗效确切，值得在临床推广。

［1］ 张楚明，林彬.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者73例临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：49-50.

［2］ 单世民，汪云朋.低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（13）：3209-3210.

［3］ 徐新毅，陈清维，葛正行，等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的中医辩证治疗［J］.贵阳中医学院学报，2011，33（2）：76-77.

［4］ 陈广湛，李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析［J］.中外医疗，2013，33（33）：39-40.

［5］ 张文田，贺丽，杨超，等.益气涤痰通腑汤对慢性阻塞性肺疾病营养指标的影响［J］.河南中医，2014，34（3）：507-508.

［6］ 李建生，余学庆.中医药治疗漫性阻塞性肺疾病临床研究要点的思考［C］.//中华中医药学会肺系病分会成立大会暨第十五次全国中医肺系病学术交流大会论文集.2011：112-117.

［7］ 申燕华，汤杰，杨佩兰，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医研究进展［J］.中国中医急症，2015，24（10）：1791-1794.

［8］ 巴丽君.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（21）：253-254.

R259

B

1671-8194（2016）19-0200-02