熊去氧胆酸胶囊联合水飞蓟宾胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化30例

王 琳（大连市第六人民医院肝病六科，辽宁 大连 116031）



熊去氧胆酸胶囊联合水飞蓟宾胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化30例

王 琳
（大连市第六人民医院肝病六科，辽宁 大连 116031）

目的 探讨熊去氧胆酸胶囊联合水飞蓟宾胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法 将60例患者依据治疗方法不同分成治疗组（水飞蓟宾胶囊+熊去氧胆酸胶囊联合治疗）和对照组（熊去氧胆酸胶囊治疗）各30例。观察两组的治疗疗效。结果 治疗组总有效率87%明显高于对照组总有效率67%，不良反应率（3.33%）明显低于对照组不良反应率（6.66%）（P＜0.05）。结论 水飞蓟宾胶囊和熊去氧胆酸联合应用于原发生胆汁性肝硬化的治疗中，疗效确切，有着相对较低的不良反应发生率，效果较好，值得临床推广。

胆汁性；肝硬化；熊去氧胆酸胶囊；水飞蓟宾胶囊；肝纤维化

对于原发性胆汁性肝硬化来说，其是一类慢性肝内伴随淤积性胆汁的疾病，大都发于中老年女性中，英文简称为PBC，当患者伴随此病时，大都伴随皮肤瘙痒或者黄疸等特征。就当前来看，此症尚无特效治疗。熊去氧胆酸是当前临床上应用较多的一类药物，但是并不是在所有患者治疗上都有显著效用。为探索其临床有效治疗方法，笔者以水飞蓟宾胶囊和熊去氧胆酸胶囊相互联合，应用于PBC中，取得较好疗效，详情如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年12月至2015年3月进行诊治的PBC患者60例作为本次研究的研究对象。患者入选标准参照文献［1］。其中，有男性患者5例，女性患者55例，年龄31～69岁，平均46岁；病程20 d～8年，平均1.5年。将60例患者依据治疗方法不同分为治疗组（30例）和对照组（30例），患者一般情况比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2治疗方法：治疗组给予（水飞蓟宾胶囊+熊去氧胆酸胶囊）联合进行治疗，前者采用口服的方式，一次70 mg，一天服用3次；后者采用2次口服的方式服用，服用标准为13～15 mg。对照组仅采用熊去氧胆酸胶囊进行治疗。两组患者都不给予退黄药物和肾上腺皮质激素治疗，治疗疗程为半年。

1.3疗效判定标准。显效：如果患者经过治疗后有着正常的肝功能和好转的临床现状，说明患者治疗显效。有效：如果患者经过治疗后肝功能指标改善高于50%，有着好转的临床现状，说明患者治疗有效。无效：如果患者经过治疗症状和肝功变化不明显甚至恶化，说明患者治疗无效。

1.4不良反应：在患者治疗期间，密切观察和记录患者伴随的发热、皮疹等不良反应。

1.5统计学处理：应用SPSS17.0统计学软件进行χ2检验，计量资料用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗疗效比较：治疗后，治疗组显效6例（20%），有效20例（67%），无效4例（13%），总有效率87%；对照组显效6例（20%），有效14例（47%）无效10例（33%），总有效率67%。两组总有效率比较差异显著（χ2=4.8015，P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率比较：治疗组中有1例（3.33%）患者伴随皮疹症状，对照组中有1例（3.33%）患者伴随发热症状，1例（3.33%）患者伴随皮疹症状，治疗组不良反应率（3.33%）明显低于对照组不良反应率（6.66%）（χ2=4.7796，P＜0.05）。

3　讨 论

对于PBC来说，其是患者自身的一类免疫系统疾病，其主要特征是患者伴随进行性破坏的肝内小胆管和淤积的慢性胆汁。当患者伴随此症的时候，大都表现为肿大的肝脾和黄疸慢性梗阻性，如果此病处于晚期，患者可以会伴随衰竭的肝功能和门静脉高压。而到目前为止，因为此病的发病机制十分复杂，仍未探讨出对其治疗的明确方法。相关研究表明，将熊去氧胆酸应用于PBC患者治疗中，其生化指标能够得到一定的改善，若长期治疗可以使得疾病的进展得以延缓，并且使得肝硬化的发生率得以降低，使得患者的生存概率得以提高，但是，因为此病在每个患者中体现出来的病症有着不同，因而采用熊去氧胆酸治疗也有着不同的治疗效果，仅有三分之一的患者能够取得较为明显的治疗效果。有发现指出，有的PBC患者对熊去氧胆酸疗效感受不敏感，如果给予双倍剂量治疗，即使患者有着较好的耐受性，但不能改善其积分，也不能复常其肝功能试验。虽然和糖皮质激素联合起来应用于患者有着一定的疗效，但患者将会伴随着较为明显的骨质疏松症状。

水飞蓟宾胶囊是水飞蓟宾与磷脂酰胆碱的复合［2］。相关研究指出［3］，水飞蓟宾有着抗自由基的药理活性，还能及时对活性氧进行清除，能够过氧化对抗脂质；对一氧化氮有着相应的抑制性；能够使得磷脂酶的活性得以降低，对肝细胞膜进行保护，推动肝细胞的再生；具有一定的免疫和调节作用；其不仅可以通过对PBC患者的肝细胞膜进行稳定保护来抑制其肝细胞的危害，还可以对患者肝细胞蛋白质的生物合成进一步进行刺激，推动其受损肝细胞的进一步复原，有着一定的抗纤维化作用，如此，不仅可以对患者伴随肝硬化的现象进行预防，还能对已经伴随肝硬化患者的过程进行相应的延伸。另外，水飞蓟宾还能够通过对氧自由基的捕捉，使得因为有毒物质而致发的脂质过氧化反应得到相应的减轻，使得低密度脂蛋白得以降低，高密度脂蛋白得以升高，从而使得患者肝细胞水样变性以及患者的肝细胞脂肪变性得以改善，进而对脂肪对肝脏的浸润或者沉积影响进行抑制；同时，当磷脂酰胆碱和其络合后，其能够有着相对较高的生物利用度，并且和磷脂酰胆碱一起将自身稳定和修复受损肝细胞的作用充分发挥出来，进而对患者气道相应的保肝降酶作用。在本研究中，治疗组总有效率87%明显高于对照组67%，不良反应率（3.33%）明显低于对照组（6.66%）（P＜0.05）。由此可见，和单用熊去氧胆酸胶囊相比，将熊去氧胆酸胶囊和水飞蓟宾胶囊相互联合应用于PBC患者，疗效更为确切。

因此，和单用熊去氧胆酸胶囊相比，将熊去氧胆酸胶囊和水飞蓟宾胶囊相互联合应用于PBC患者，可提高疗效，有着相对较低的不良反应发生率，效果确切，值得临床推广。

［1］ 刘清华.熊去氧胆酸胶囊在原发性胆汁性肝硬化的疗效分析［J］.中国医药科学，2013，3（8）：95-96.

［2］ 王宏川，王胤辉.原发性胆汁性肝硬化临床诊断及治疗研究［J］.中国医药科学，2013，3（2）：872-873.

［3］ 骆永文，李腾庆.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效分析［J］.中国现代医生，2011，49（31）：51-52.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）19-0118-02