同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

潘锦峰

（辽宁省朝阳市第四医院肿瘤科，辽宁 朝阳 122000）



同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

潘锦峰

（辽宁省朝阳市第四医院肿瘤科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 分析同期放化疗对局限期小细胞肺癌的临床治疗效果。方法 纳入此次研究中的50例研究对象均为我院于2008年10月至2012年7月收治的局限期小细胞肺癌患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组以及对照组，分别选择同期放化疗以及交替放化疗，比对两组患者的治疗效果。结果 观察组以及对照组分别经过不同治疗后，其疗效、复发率、不良反应发生率以及远处转移率经过对比计算后，P＜0.05，差异性有所加强，统计学意义产生。结论 局限期小细胞肺癌在临床治疗中应选择同期放化疗有助于临床疗效的提升，此外还能够提高患者的生存率。

【关键词】同期放化疗；小细胞肺癌；治疗效果

肺癌是临床中患病率较高的一种恶性肿瘤，而对肺癌患者的治疗方法则包含手术、化疗以及放疗等，然而小细胞癌的发病率为肺癌发病率的25%左右，如果患者错失最佳治疗时机，其生存率则会显著下降[1]。我国医学指南则推崇放疗以及化疗相互联合的手段。此研究则对我院收治的50例小细胞肺癌患者分别选择不同的治疗方法，现将治疗药物以及过程作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此次研究中的50例研究对象均为我院于2008年10月至2012年7月收治的局限期小细胞肺癌患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组以及对照组，各组患者的例数均为25例。对照组患者男性以及女性患者的比例分别为14∶11；年龄最大者为70岁，年龄最小者为52岁，平均年龄经计算为（61.1±4.2）岁；观察组患者男性以及女性患者的比例分别为15∶10；年龄最大者为71岁，年龄最小者为51岁，平均年龄经计算为（62.4±4.4）岁。两组患者的一般资料通过相关统计学软件进行计算后可知P＞0.05，差异显著性并未加强，统计学意义未产生，临床可比性较强。

1.2 方法：此研究中的两组均通过模拟定位机对平静呼吸予以练习，并对患者的运动幅度予以观察以及详细记录。随后患者选择仰卧位置，双手需要将头部抱住，将其固定后对位置参数予以记录，通过64排螺旋CT对患者予以扫描，将肿瘤靶区进行完整的勾勒，并将放射治疗药物的使用剂量予以确定，通过6MV-X对其予以照射，每周进行5次，每次的剂量为2 Gy。观察组则选择同期放化疗方法进行治疗，患者在放化疗第1天以及第2天的药物则采用100 mg/m2VP-16，同时在放化疗的第1天以及第2天选择25 mg/m2顺铂，观察组患者的一个化疗周期为28 d。对照组患者则选择交替放化疗方法，其药物的使用方法以及剂量和观察组一致，但是放疗方案则在化疗后的2～3周实行。

1.3 疗效判定标准[2]：两组患者分别经过不同方法治疗后，其CR（完全缓解）效果则为肿瘤消失时间在4周以上，同时并未出现新病灶；其PR（部分缓解）效果则为肿瘤消失1/2以上，同时4周时间以上并未出现新病灶；其NC（无变化）效果为肿瘤消失在1/2以下；其PD（进展）效果则为肿瘤加大1/4以上或者患者有新病灶产生。

1.4 统计学软件：观察组以及对照组中所涉及到的数据均通过SPSS21.0统计学软件进行分析以及计算，数据最终计算结果则通过计量资料以及计数资料予以表示，组间相关指标经过比对后如P＜0.05，差异显著性逐渐加强，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 比对两组患者的临床治疗效果：观察组25例患者经过同期放化疗之后，治疗效果为CR患者10例，治疗效果PR患者为10例，治疗效果为NC患者为3例，治疗效果为PD患者为2例，有效率经计算后为80%；对照组25例患者经过交替放化疗治疗后，治疗效果为CR患者7例，治疗效果PR患者为8例，治疗效果为NC患者为6例，治疗效果为PD患者为4例，有效率经计算后为60%，比对两组患者放化疗后的疗效，差异显著性加强，统计学意义产生。

2.2 比对两组患者不良反应发生率：观察组经过放化疗后，出现骨髓抑制现象以及放射性食管炎的患者各为1例，2例患者出现放射性肺炎，发生率为12%；对照组经过放化疗后，2例患者出现放射性食管炎，3例患者出现放射性肺炎，1例患者出现骨髓抑制，发生率为24%，通过比对，P＜0.05，差异性有所加强，统计学意义产生。

2.3 分析两组患者复发率以及远处转移率：观察组1年局部复发的患者为5例，复发率为20%，远处转移患者为3例，转移率为12%；对照组1年局部复发的患者为8例，复发率为32%，远处转移患者为7例，转移率为28%，通过比对计算可知，P＜0.05，统计学意义存在。

3 讨 论

由于空气质量所造成的污染等因素的影响，肺癌的患病率逐年呈现上升趋势，通常在检查时患者已经为中晚期，少数患者均丧失了手术治疗的时机，而传统的放疗以及化疗其治疗效果并不显著[3-4]。而目前临床中均将放疗以及化疗进行联合应用从而对小细胞肺癌患者进行治疗，然而交替疗法并无较强的不良反应，能有效提升患者的耐受性。但治疗效果并不显著，主要因素为：①在患者进行治疗的过程中，敏感细胞群被逐渐杀灭，而剩余的细胞自身存在一定的抵抗性[5]。②患者在治疗的3～4周，肿瘤细胞会产生增殖现象，因此只能予以患者化疗，致使细胞亚群呈现上升趋势[6]。③放化疗的时间有所延长，从而减少了放疗对肿瘤细胞的作用效果。比对同期放化疗以及交替放化疗，其治疗时间有所减少，同时能够提升临床治疗效果。患者如果进行早期同期治疗，可以将肿瘤细胞进行有效的清除，在提升肿瘤把控的同时还能够降低转移率以及复发率[7]。

综上所述，此研究将收治的50例患者划分为两组，观察组采用同期放化疗治疗后，其治疗效果经计算后明显高于对照组，同时其复发率以及远处转移生存率也显著降低，其不良反应发生率明显呈现下降趋势，由此能够说明同期放化疗对患者而言具有重要的临床意义。对局限性小细胞肺癌患者采用同期放化疗方法进行治疗，在提升治疗效果的同时，可以提升患者的生存率，同时治疗具有一定的安全可靠性，此外患者的近期治疗效果显著，明显好于4～6周的放疗效果。

参考文献

[1] 叶涛，王强，宋百锋，等.同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2011，26（1）：56-59.

[2] 王鹏，刘维帅，徐利明，等.老年局限期小细胞肺癌应慎用同期放化疗[J].中华放射肿瘤学杂志，2015，24（3）：237-240.

[3] 苗学红，王淑玲.生物免疫疗法联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌的随机对照研究[J].中国全科医学，2015（18）：2122-2126.

[4] 余光伟，王连聪，朱小杨，等.小细胞肺癌同期放化疗期间肿瘤体积变化分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2012，21（2）：129-130.

[5] 蓝柳.局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗[J].国际肿瘤学杂志，2010，37（4）：296-299.

[6] 刘建辉，余娜莎.局限期小细胞肺癌化疗联合同期三维适形超分割放疗的临床研究[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（12）：14-25.

[7] 冉文华，黄朝森，王恩元，等.局限期小细胞肺癌中药维持治疗临床观察[J].重庆医科大学学报，2010，35（11）：1756-1758.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0049-02