四物汤合交泰丸联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察

王晓鹤（甘肃省秦安县人民医院，甘肃 天水 741600）



四物汤合交泰丸联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察

王晓鹤
（甘肃省秦安县人民医院，甘肃 天水 741600）

【摘要】目的 探讨四物汤合交泰丸加减联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床疗效。方法 选取今年来就诊于我院门诊确诊为LUFS的患者50例，随机分为治疗组与对照组各25例，对照组阴超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时给予hCG 5000～10000 IU单次肌内注射。治疗组在对照组的基础上于月经第10天开始口服四物汤合交泰丸加减汤剂，并根据不同证型随证加减，同时，选取关元、三阴交、子宫、足三里穴，在阴超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时给予温针灸治疗。2组以1个月经周期为1个疗程，共观察6个疗程。结果 治疗组痊愈5例，有效15例，无效5例，总排卵率为80%；对照组痊愈2例，有效11例，无效12例，总排卵成功率为52%。治疗组总排卵率明显高于对照组。结论 四物汤合交泰丸加减联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征能有效提高患者的排卵率及妊娠率。【关键词】四物汤合交泰丸加减；温针灸；未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized unrup tured follicle syndrome，LUFS）是指月经周期正常，卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床表现为月经周期正常，有类似排卵表现但持续不孕。目前应用促排卵药物治疗是治疗本病的主要方法，但这些药物同时也会引发未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征等。LUFS在祖国医学可归为“不孕症”的范畴。中医治疗不孕症，以温养肾气，调理气血为核心，辩证施治。近年来，通过应用四物汤合交泰丸加减联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征，取得了明显的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取就诊于本院妇科门诊，经诊断为未破裂卵泡黄素化综合征的患者共50例，这些患者均已做过不孕症方面的系统检查，排除输卵管因素、子宫因素、卵巢气质性病变及免疫因素所致不孕，排除男方不育因素。确诊病例年龄在23～32岁，平均年龄25.94岁，其中婚后1～3年不孕者30例，4～5年不孕者20例，不孕时间最短1年，最长5年，不孕时间平均2.2年，原发性不孕35例，继发性不孕15例，有人流史及药流史10例，合并妇科炎症15例，已做过系统治疗。随机分为治疗组和对照组各25例，两组年龄、治疗前症状、不孕年限、发病情况比较经统计学处理均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：按照《实用中西结合不孕不育诊疗学》［1］未破裂卵泡黄素化综合征的诊断标准：①有规律的月经周期；②BBT双相；③宫颈黏液呈排卵性周期性变化；④连续B超监测，卵泡增大至18～24 mm，已达成熟标准，72 h内卵泡不破裂，或继续增大；⑤连续2个月经周期出现上述变化。

1.3 治疗方法。对照组：月经干净后阴超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时，给予hCG 5000～10000 IU单次肌内注射。治疗组：在对照组的基础上，在月经周期第10天开始服用四物汤合交泰丸加减合剂，基础方组成：当归、川芎、赤芍、菟丝子、肉桂各10 g，熟地12 g，黄连3 g。治法：补肾助阳，活血化瘀，交通心肾，清心安神。并根据中医关于月经周期阴阳消长的理论，同时结合患者的全身证候，随证加减。气滞加枳壳，阳虚腹痛加乌药、吴茱萸、炮姜。小茴香，血瘀腹痛加蒲黄、没药、莪术。煎煮方法：以上诸药加水800 mL，浸泡20～30 min后，用文火煎取药汁300 mL，药渣再加水700 mL，文火煎取药汁200 mL，2次药液共500 mL，每日1剂，分3次饭后温服。服药期间忌食萝卜，忌食生冷及油腻。共服10 d。阴超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时，选用28号豪针，选取子宫、关元、三阴交、足三里穴，采用平补平泻的手法，在针刺得气后，在针柄上穿置一段长约2 cm的艾卷施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。治疗时注意防止灰火脱落烧伤皮肤。温针灸治疗共2次，隔日1次。以上治疗同时，B超继续监测卵泡发育情况，治疗期间不避孕，B超监测确诊宫内妊娠后，终止下一周期的治疗。治疗1个月经周期为1个疗程，临床观察6个疗程。

1.4 临床疗效判定标准：①临床痊愈：治疗后阴超监测卵泡已排出并妊娠，临床症状消失。②有效：治疗后阴超监测卵泡已排出但未妊娠，临床症状有改善。③无效：治疗后阴超监测卵泡未排出，临床症状无改善。

2 结 果

治疗组痊愈5例，有效15例，无效5例，总排卵率为80%，对照组痊愈2例，有效11例，无效12例，总排卵成功率为52%。治疗组总排卵率明显高于对照组。

3 讨 论

未破裂卵泡黄素化综合征是引起排卵障碍所致不孕的重要原因之一。中医理论认为，不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关，另外，受孕须有一定时机，即中医所讲“絪缊期”，也就是西医所说的排卵期，这一时期时肾中阴阳气血转化的时期［2］。月经干净后，阴精逐渐冲盛，至经间期时阴精鼎盛时期，亦时静化气、阴转阳的转折期，若此时肾中精气不足，瘀血阻滞胞络，则出现不孕。四物汤合交泰丸加减方中，熟地为君，归肝肾经，补血滋阴，益精填髓，当归补血，和血调经，肉桂补火助阳，散寒止痛，菟丝子补肾固精，改白芍为赤芍，清热凉血，散瘀止痛，川芎活血行气，调畅气血，共同为臣药，佐以黄连清心泻火，本方补肾助阳，活血行气止痛，同时肉桂配黄连，交通心肾，清火安神，温阳而不化火，同时能改善不孕患者的睡眠治疗，缓解紧张情绪，达到改善患者身体功能紊乱的目的［3］。应用口服中药治疗的同时，辅以温针灸治疗。促进排卵效果，增加妊娠率，从而提高临床疗效。

参考文献

［1］ 程泾.妇科疑难杂病现代中医诊断与治疗［M］.北京:人民卫生出版社，2003:320-322.

［2］ 程泾.实用中西结合不孕不育诊疗学［M］.北京:中国医药出版社，2000:358-363.

［3］ Lian F，LI HX，Zhang JW，et al.Clinical Observations on Electroacrpuncture-induced Ovulation in Patients with Luteinized Unruptured Flllicle ［J］.J Acupuncture Tuina Sci，2006，4（6）:360-363.

中图分类号：R245

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0202-01