维生素D联合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

宫武装（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 104010）



维生素D联合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

宫武装
（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 104010）

【摘要】目的 研究维生素D联合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 选择2013年5月至2014年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例进行研究，根据治疗方式不同随机分为两组，观察组接受维生素D联合常规药物治疗，对照组接受常规药物治疗，比较两组患者的肺功能、血气指标以及6 min步行距离。结果 观察组患者的FEV1、FCV、FEV1/FCV、PaO2、6 min步行距离均大于对照组，PaCO2低于对照组。结论 维生素D联合常规药物治疗有助于改善肺功能和血气指标、提高运动能力，治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效更为理想。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；维生素D；肺功能；血气指标

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年人群常见的呼吸系统慢性疾病，表现为不完全可逆性的气道平滑肌痉挛、气流受限，病变可累及小气道和肺实质，导致肺功能进行性损害。解痉、抗炎、氧疗是常规的治疗方法，但是COPD患者的病情仍不断发展，部分患者发展至急性加重期并诱发呼吸衰竭。新近研究认为，维生素D缺乏与COPD的病情发展密切相关，补充维生素D可以改善COPD治疗的效果［1］。在下列研究中我们分析了维生素D联合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2013年5月至2014年8月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者80例进行研究，所有患者均符合COPD稳定期的诊断标准，定期在我院门诊接受药物治疗和病情随访，根据药物治疗方法不同随机分为两组，每组各40例。观察组接受维生素D联合常规药物治疗，包括男性28例、女性12例，年龄（62.5±7.7）岁；对照组接受常规药物治疗，包括男性26例、女性14例，年龄（61.9±7.2）岁。两组患者一般资料的差异经统计分析无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均接受常规药物治疗，包括家庭氧疗、抗感染、盐酸氨溴素祛痰、营养支持等。联合组在常规药物治疗的基础上给予维生素D治疗，方法如下：急性发作时给予维生素D330万单位肌肉注射，1次/天；病情控制后，给予维生素D3口服剂（骨化醇）0.25 μg/d，均连续治疗6周。

1.3 观察指标：①肺功能：治疗后6周时，采用肺功能仪检测两组患者的第1秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC），计算第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②血气指标：治疗后6周时，采集两组患者的动脉血，检测血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。③6 min步行距离：治疗后6个月时，进行6 min步行实验，在室内长50米的道路上进行，医疗人员在旁监测，保证患者不出现气短和呼吸困难，记录6 min步行距离（6 MWD）。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件对数据进行录入和t检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 肺功能：联合组患者的FEV1（3677，5±456.2）mL、FVC（4345.6 ±613.0）mL，FEV1/FVC（84.63±9.69）%，均高于对照组的FEV1（3203.4±394.5）mL、FVC（4091.8±537.2）mL，FEV1/FVC（78.29± 9.13）%，t值分别为5.203、5.114、5.982，P均＜0.05。

2.2 血气指标：联合组患者的PaO2（92.84±10.13）mm Hg、高于对照组的（85.52±9.45）mm Hg，PaCO2（32.94±4.59）mm Hg、低于对照组的（38.14±5.51）mm Hg，t值分别为5.103、5.558，P均＜0.05。

2.3 6 min步行距离：联合组患者的6 min步行距离（404.56±56.62）m，高于对照组的（357.73±45.78）m，t值为5.882，P＜0.05。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者的病情呈进行性发展，在病情进展过程中，多伴有维生素D缺乏、心血管系统疾病、骨质疏松等慢性并发改变。有研究显示，维生素D不仅参与钙磷代谢，还与机体免疫功能调控、炎性反应控制等密切相关［2］。呼吸道中存在大量1α-羟化酶，能够将维生素D前体催化为有活性的1，25-（OH）2D3，参与气道功能的调节［3］；当维生素D缺乏时会导致肺部炎性反应和氧化反应失控，进而造成COPD病情进展［4］。在治疗COPD时，补充维生素D能够改善常规药物的治疗效果。

本研究采用维生素D与常规药物联合的方式来治疗COPD。COPD患者最显著的病理特征是进行性加重的气道平滑肌痉挛、气流受限，具体的临床表现是肺功能受损［5］。因此，评价肺功能能够反映COPD治疗的效果。本研究的分析结果显示：联合组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组，这就说明维生素D联合常规药物治疗能够更为有效地改善COPD患者的肺功能。

肺功能损害会影响患者肺泡内的气体交换过程，进而导致动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高等血气指标变化。患者在日常运动过程中无法经由肺泡气体交换获得足够的氧供，进而影响活动能力。本研究对两组患者的血气分析指标以及运动能力进行了检测和分析，结果显示：联合组患者的PaO2水平、6 MWD高于对照组，PaCO2低于对照组。这就说明维生素D联合常规药物治疗能改善COPD患者的血气指标以及运动能力。

综合以上讨论可知：维生素D联合常规药物治疗有助于改善肺功能和血气指标、提高运动能力，治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效更为理想。

参考文献

［1］ 何烨颖，耿延东.维生素D在慢性阻塞性肺疾病辅助治疗中的应用价值［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）:24-26.

［2］ 吴允萍，胡秋明，刘巍，等.维生素D辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响［J］.临床荟萃，2013，28（5）:569-570.

［3］ Lehouck A，Mathieu C，Caremans C，et al.High doses of vitamin D to reduce exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease:a randomized trial［J］.Ann Intern Med，2012，156（2）:105-114.

［4］ 卢俊婉，吴松泉，张凯波，等.慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染与25-羟基维生素D的关系研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（24）:6131.

［5］ 唐莉歆，张艳，袁侨英，等.维生素D在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用［J］.国际检验医学杂志，2014，35（17）:2317-2318.

中图分类号：R563.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0161-01