浅谈抗生素滥用的根源及其合理使用的策略

王 赟（辽宁省沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110014）



浅谈抗生素滥用的根源及其合理使用的策略

王 赟
（辽宁省沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110014）

【摘要】目的 探讨分析抗生素滥用的根源，进而提出合理使用策略。方法 对我中心2014年1～12月开具的1500张抗生素用药门诊处方予以回顾性分析，计算抗生素DDDs（用药频度）、DUI（药物利用指数）等数值，以此判断抗生素的合理使用情况。结果 1500张处方中，96.9%（1454/1500）为合理用药，3.1%（46/1500）为不合理用药，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床医师应该根据患者的具体情况与实验室检查结果，按照有关规范标准合理使用抗生素，以此提高抗生素的合理利用率，减少患者用药风险与医患纠纷的发生，构建了良好的医患关系，确保了患者的治疗效果与生活质量，值得临床选用与普及。

【关键词】抗生素；滥用；根源；合理使用；策略

抗生素指的就是由细菌、真菌、放线菌等微生物或者高等动植物在生产过程中产生或者运用化学方式合成的类似或者相同的具有抗病原体或者其他活性的一类次级代谢产物［1］。在一定浓度下，抗生素能够抑制并杀灭病原体，是一种较为常用的临床药物。在抗生素的长期使用中，使细菌产生了一定的耐药性，致使感染者找不到适合的抗菌药物予以治疗，严重影响了患者的治疗效果。为此，本文通过对1500张抗生素用药门诊处方的总结分析，探讨抗生素的合理使用策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我中心2014年1～12月开具的1500张抗生素用药门诊处方予以回顾性分析，其中疾病类型主要有：呼吸系统950张，消化系统400张，泌尿系统150张。

1.2 方法：采用回顾性分析法，对1500张抗生素用药门诊处方予以研究，其内容包括患者用药名称、推荐用药剂量、使用天数、实际用药剂量等。同时，计算抗生素DDDs、DUI等数值，通过统计分析确定用药合理性。

1.3 合理用药判断标准：采用DDD（推荐用药剂量）判断门诊处方用药的合理性：根据WHO、《中华人民共和国药典》等资料中有关成人平均日剂量的规定明确DDD值，如果处方中使用的药物没有在上述资料中予以规定，那么就可以根据药物自带说明书的推荐剂量予以判断［2］：①DDDs是药物实际消耗总量和药物推荐剂量的比值，其值越大，表明药物使用频率越高，也就表示用药频度具备相加性；②DUI是用药频度和用药总天数的比值，其值越接近1，表明药物使用越合理；如果其值大于1，表明药物使用不合理。

1.4 统计学处理：采用SPSS 15.0软件包对数据予以统计学分析，采用［n （%）］的形式表示数据资料，并且给予卡方检验，倘若P＜0.05，表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

1500张处方中，96.9%（1454/1500）为合理用药，3.1%（46/1500）为不合理用药，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

抗生素是控制细菌感染与细菌性传染的主要药物，在临床治疗中得到了广泛应用。有关研究显示，WHO推荐的抗生素使用率达到了30%，而我国推荐的抗生素使用率已经达到了80%，死于抗生素滥用的人数每年约有8万［3］。所以，怎样保证抗生素使用的合理性，成为了广大医务人员工作的重中之重。

本文研究结果显示，我中心1500张处方中，96.9%为合理用药，3.1%为不合理用药，比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是抗生素不合理使用情况仍要得到医务人员的高度重视。

通过实践总结分析可知，抗生素滥用根源主要包括以下几点：①部分医师只是根据药物指导用量开具处方，没有对患者的具体情况予以充分考虑，导致患者用药不合理；②部分医师只是根据个人临床经验开具处方，没有结合实验室检查结果，导致患者用药不合理；③部分医师认为联合用药效果必然优于单药效果，所以在使用抗生素的时候，一般均趋向于联合用药；④没有严格按照国家有关抗生素使用标准执行；⑤部分医师出于自身利益考虑，随意开具某种抗生素；⑥患者自己要求使用某种抗生素。

为了有效提高患者的治疗效果与安全性，一定要重视抗生素的合理使用，其策略主要包括以下几点：①临床医师需要充分考虑患者的具体情况，在综合判断之后明确抗生素使用剂量，以及决定是否联合用药；②对患者用药情况予以跟踪随访，以此判断用药是否合理，根据患者的真实情况予以及时调整，有效提高治疗效果；③安排专业药师参与药房工作，指导患者正确用药，并且实时监督临床医师开具的处方，确保处方合理、正确；④在用药前，临床医师需要对药物特性予以了解，之后根据患者的实际情况与实验室检查结果予以合理给药；⑤安排专职监督人员对医师开具处方予以随机抽查，对用药是否合理予以判断，及时发现问题，并予以指正；⑥加大临床医师的培训力度，学习最新的药物知识，加强经验交流，明确临床用药重点与难点，以此提高用药合理性；⑦严格按照国家的有关规范标准指导临床用药；⑧加强抗生素合理使用重要性的宣传，介绍抗生素滥用危害，提高人们对抗生素合理使用的认识，以此增强抗生素的合理使用［4］。

综上所述，临床医师应该根据患者的具体情况与实验室检查结果，按照有关规范标准合理使用抗生素，以此提高抗生素的合理利用率，减少患者用药风险与医患纠纷的发生，构建了良好的医患关系，确保了患者的治疗效果与生活质量，值得临床选用与普及。

参考文献

［1］ 王继斌，黄宏星.合理使用抗生素，防止抗生素滥用［J］.中国医药导刊，2010，12（9）:2.

［2］ 王建洲.我们往何处去？——抗生素使用与细菌耐药性的对立发展思考［J］.医学与哲学，2010，31（2）:71-72.

［3］ 孙学武，李杰.抗生素滥用的原因分析及合理使用策略［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（50）:121.

［4］ 孙红艳.浅谈抗生素的滥用、危害及在儿科的合理使用［J］.兵团医学，2014，44（1）:44-45.

中图分类号：R978.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0142-01