电针治疗股骨头无菌性坏死的临床研究

崔镇海 赵文海*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

电针治疗股骨头无菌性坏死的临床研究

崔镇海 赵文海*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 探究电针治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法 将我院2015年1月1日至2016年6月30日收入的30例股骨头无菌性坏死患者进行28 d电针治疗，并对疗效进行统计分析。结果 股骨头无菌性坏死患者经过电针治疗28 d后，14例Ⅰ期患者中64.3%疗效为优良、28.6%疗效为较好；12例Ⅱ期患者中58.3%疗效为优良、33.3%疗效为较好、8.4%疗效为尚可；4例Ⅲ患者中25.0%疗效为优良、25.0%疗效为较好、50.0%疗效为差，且P＜0.05具有统计学意义。结论 电针法治疗股骨头无菌性坏死具有一定的临床疗效，明显提高了患者的疾病治愈率和生活质量，可用于临床推广。

电针；股骨头；无菌性坏死

股骨头无菌性坏死又称股骨头缺血性坏死，是由于骨的活性成分坏死，股骨头血运受阻而引起的骨质缺血病理过程[1]，是骨科最为常见的疑难病之一，严重威胁和影响着人们的生命健康和生活质量。股骨头无菌性坏死多采用骨减压、骨移植、介入手术和关节置换等方法治疗[2]，但这些治疗方法风险大且代价高。本文笔者对2015年1月1日至2016年6月30日医院收入的30例股骨头无菌性坏死患者进行电针法治疗，并取得了一定临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2015年1月1日至2016年6月30日收入30例股骨头无菌性坏死患者，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在18～65岁，平均年龄42.9岁，病程6～48个月，平均病程21.6个月。根据Ficac分期[3]，所有患者均经临床、X线确诊，其中10例患者为股骨头无菌性坏死Ⅰ期、16例患者为股骨头无菌性坏死Ⅱ期、4例患者为股骨头无菌性坏死Ⅲ期。

1.2诊断标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断标准[4]：①具有明显的髋部外伤史；②长期服用激素、过量饮酒，但无髋部外伤史；③以内收肌起点为主的髋部持续性或间歇性疼痛，可放射至下肢膝关节；④行走困难，且呈跛行，并进行性加重；⑤以内旋外展受限为主的髋关节功能障碍；⑥X射线检查可见股骨头密度改变或塌陷。

1.3纳入标准：符合本病诊断，西医诊断标准及中医辨证者，可纳入试验病例。①符合非创伤性股骨头缺血性坏死Ficat Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期诊断标准者。②年龄在18～65岁。③1周内未服用其他相关治疗药物或采用相关治疗方法者。④签署进入研究知情同意书。

1.4电针治疗：我院收入的30例股骨头无菌性坏死患者均采用40 mm ×0.25 mm毫针，对髀关、居髎、环跳三穴分别进行针刺，并予缓慢进针，平补平泻手法，其中居髎直刺1.5～2寸、环跳直刺2～3寸、髀关直刺1～2寸。在针刺取得针感后，将居髎穴和环跳穴接连电针，选择连续波（频率50 Hz）进行治疗，并根据患者的舒适感进行适当调整，每次留针30 min，1 d治疗1次。以30 d为1个疗程，每个疗程之间间隔3 d，连续观察3个疗程后统计疗效。

1.5疗效判定：采用Harris标准评定患者疗效，其评分包括疼痛、关节畸形、关节活动、行动能力四个方面[5]。该标准100分制，评分90分以上为优良、89～80分为较好、79～70分为尚可、70分以下为差。

1.6统计学处理：利用SPSS20.0软件对我院30例股骨头无菌性坏死实验者进行治疗前后的疗效统计。各组数据采用均数±标准数（）表示，并用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05时具有显著性差异，存在统计学意义。

2　结 果

本次研究所纳入的30例股骨头无菌性坏死患者经过电针治疗28 d后，疗效为：①14例Ⅰ期患者疗效得分为（87.11±7.29）分，其中9例（64.3%）为优良，5例（35.7%）为较好。②12例Ⅱ期患者疗效得分为（81.37±9.19）分，其中8例（66.6%）为优良，2例（16.7%）为较好，2例（16.7%）为尚可。③4例Ⅲ期患者疗效得分为（76.63±4.94）分，其中1例（25.0%）为优良，1例（25.0%）为较好，2例（50.0%）为尚可。χ2=9.356，P=0.021＜0.05，具有统计学意义。

3　讨 论

股骨头无菌性坏死是一种潜在的致残疾病，可由多种原因（如酒精、外伤、激素或不明原因）所致。现代西方医学多采用股骨减压法、介入手术等进行治疗，但其预后较差、费用较高，且患者治疗过程中痛苦较大。因此，在中医药领域挖掘治疗股骨头无菌性坏死的有效方法就显得尤为重要。

中医学中根据股骨头无菌性坏死的临床表现，将其称之为“骨蚀”或“髋骨痹”等，究其内因多为肝肾亏损，气血凝滞，营卫不和，筋骨失养所致。髀关、居髎为强壮腰膝之穴位，可补肝益肾，濡养局部组织；环跳为足少阳、太阳二脉之会穴，具有疏通经络、健脾益、利腰腿之功效。电针可促进细胞代谢，改善循环之功效，并且这种电刺激可增加骨组织的应力。将电针与穴位结合，可从根本上治疗股骨头无菌性坏死。根据我院研究结果显示，电针法在治疗股骨头无菌性坏死Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期均有一定的临床疗效，尤其是针对Ⅰ和Ⅱ期患者疗效更为显著，可以临床推广应用。

[1]胡惠军,潘勇权,廖宇光,等.股骨头无菌性坏死61例病例分析[J].现代诊断与治疗,2011,22(3):183-184.

[2]吴定凡.浅谈对股骨头无菌性坏死治疗方法的研究进展[J].当代医药论丛,2014,12(18):221-222.

[3]王义生.股骨头坏死的分期治疗[J].郑州大学学报(医学版),2009, 44(2):252-256.

[4]郑晓,李岩峰,忻志平,等.电针治疗股骨头缺血性坏死临床观察[J].上海针灸杂志,2010,29(4):235-236.

[5]邓学明.浅析中医综合治疗中晚期股骨头坏死的疗效[J].临床医药文献杂志,2015,2(19):3897.

R245.9+7

B

1671-8194（2016）31-0189-02

吉林省科技厅（课题编号：20150204090SF），课题名称：股骨头无菌性坏死的中医综合康复规范化诊疗技术研究