胃肠道肿瘤外科手术治疗的疗效观察

王国安

（沈阳市康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

胃肠道肿瘤外科手术治疗的疗效观察

王国安

（沈阳市康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

目的 分析胃肠道肿瘤的临床特点，观察外科手术治疗效果。方法 选取本院2013年10月至2015年10月收治的56胃肠道肿瘤患者为研究对象，采取外科手术治疗法，观察其临床治疗效果。结果 胃肠道肿瘤患者主要临床表现为腹胀、腹痛、消化道出血。对56例患者实施外科手术治疗，争取得到根治性效果。术后对所有患者进行长期随访，其中一次性根治率为39.3%（22/56）；12例患者术后复发，行二次外科手术治疗；16例虽未痊愈，但在长期药物及化疗等治疗的控制下未出现恶性复发，有效控制率为28.6%；术后0.9～7年共出现6例病患死亡。结论 胃肠道肿瘤一般采取外科手术治疗，但因胃肠道肿瘤临床特征缺乏显著的特异性，导致术前的临床确诊率不理想，从而影响治疗效果。

胃肠道肿瘤；外科手术；疗效观察

近几年，随着人们日常生活水平的改善提高，人们接触不良因素的机会也随之增加，致使肿瘤的临床发病概率也随之提高。目前，胃肠道肿瘤是临床常见肿瘤之一，发病部位多见于胃、小肠和大肠[1]。现通过本院2013年10月至2015年10月收治的56例胃肠道肿瘤患者为临床研究对象，对其进行外科手术治疗，具体的治疗效果进行长期随访观察，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年10月至2015年10月收治的56例胃肠道肿瘤患者为临床研究对象，其中男性35例，女性11例，年龄23～77岁，平均年龄（42.3±2.1）岁。56例病患的肿瘤出现部位分别为：胃部26例，小肠部位19例（小肠9例，十二指肠4例，回肠3例，空肠3例），大肠部位11例（盲肠4例，结肠4例，直肠3例）。

1.2临床表现

1.2.1胃肿瘤临床表现：胃肿瘤很少表现出明显的临床症状，有的在肿瘤生长较大发生并发症或恶变后才会发生显著症状，所以常常易被忽略或误诊。常见并发症有贲门附近的良性肿瘤可出现吞咽困难症状；幽门区的良性肿瘤可发生幽门梗阻或幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠内，多数自行缓解，少数可发生充血、水肿、甚至出现肠套叠、坏死、穿孔而发生腹膜炎[2]。

1.2.2肠道肿瘤临床表现：原发性小肠肿瘤表现轻重不等的腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹部肿块及体质量减轻等。恶性肿瘤的症状表现较多、较重，良性肿瘤的症状较轻或根本无症状。由于小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征，因此，很难早期诊断出来。临床可通过小肠X射线气钡双重对比造影、纤维小肠镜、肠系膜上动脉造影、CT等检查方法，对小肠肿瘤的诊断有很大的帮助。必要时可以剖腹探查以获得最后的明确诊断。

1.3外科手术治疗：由于胃肠道肿瘤临床症状缺乏显著的特异性，可在术前对患者进行CT平扫检查。根据患者临床症状及相关检查结果进一步确定出的患者胃肠道内的肿瘤的分布、大小、形状、肿块直径以及溃疡面积等情况，且通过全面观察进一步确定肿瘤的良恶性，最终为患者进行针对性外科手术治疗。

其中14例行近端胃大部分切除，4例行胃部楔形切除，8例行胃远端切除，9例位于小肠，行肠段切除，4例行十二指肠切除，3例行回肠段切除，3例行空肠段切除，4例行盲肠切除，2例处于结肠位置，行肠段切除，3例行直肠段切除。术后切除的标本均送病理，做组织学检验。对于良性肿瘤，待切除后病患恢复健康即可；而对患恶性肿瘤者需进行长期口服药物治疗，并采用放射治疗或化学治疗作为辅助治疗，并需要进行长期随访观察。

2　结 果

本研究中56例患者围术期内无死亡。病患住院治疗时间为14～36 d，平均住院期为（16.5±3.2）d。56例患者均采用手术治疗方式，且肿瘤均被完整切除，取出的肿瘤直径为0.98～21 cm，其中＞5 cm有35例。经病理检查结果显示：恶性肿瘤21例，良性肿瘤25例。其中有3例患者术后出现腹泻症状，进行保守治疗24 h后停止腹泻；有2例胃排空困难，通过上消化道造影检查结果显示其胃空肠吻合口部狭窄，因吻合口水肿导致，对病患采取禁食，并进行胃肠减压处理，采用复合生长抑素药物治疗，治疗48～72 h后好转。经术后长期多次随访，56例病患中，术后直接根治性治愈22例，一次性根治率为39.3%。

3　讨 论

胃肠道肿瘤外科手术主要依据患者临床病症表现的不同，病灶部位的不同并且结合检查出的肿瘤大小形状，性质类型，具体部位，与周围组织的关系，以及患者的实际年龄，生命各项指标等多方面因素进行综合分析，选择最合适的外科手术方式，制定可行的患部切除外科手术方案[3]。对于患胃部肿瘤切除时，肿瘤直径5 cm且距离幽门较远的患者可行胃部楔形切除术，但切除边缘距离肿瘤要保持2 cm以上。而对于胃部肿瘤偏大或浸润型肿瘤切除时，肿瘤边缘的切除必须在5 cm以上，可对患者行胃大部切除手术，以及病变密切相关联器官切除。对于十二指肠肿瘤切除时，因十二指肠的特殊性，可不必遵循切缘距离肿瘤2 cm的原则，可以进行部分切除[4]。对于小肠肿瘤切除时，应距离肿瘤两端10 cm以上进行切除；而对于直肠肿瘤切除时，只要直接切除肿瘤部分，并且切缘保持阴性即可。通过本文的研究，以上总结的这些措施均是为了提高临床治愈率，最终实现病患早日康复。

[1]牛四名.胃肠道肿瘤患者外科外科手术治疗效果观察[J].中国实用医药,2011,6(7):156-129.

[2]杨佑栋.胃肠道肿瘤外科外科手术疗效观察[J].医护论坛,2011, 20(7):166-168.

[3]张永红.胃肠道肿瘤外科外科手术治疗疗果观察[J].临床研究, 2013,2(2):119.

[4]薛峰.胃肠道肿瘤外科外科手术的疗效分析[J].吉林医学,2014, 35(3):568.

R735

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1671-8194（2016）31-0071-01